脑肿瘤切除术中静脉保护策略：

1、术前需要完善的影像学检查、多模态融合及神经导航以进行精确的肿瘤及静脉血管定位。

2、术中硬膜剪开及肿瘤切除时逐步接近功能区，在剪开硬膜前，可行B超定位桥静脉以防误伤，根据桥静脉的位置灵活调整硬膜的剪开方向。

3、在显微镜下用弹簧剪松解桥静脉的蛛网膜束带，使其尽量长的游离。

4、采用较窄的脑压板轻柔牵拉皮层，减少桥静脉的牵拉张力，同时加强湿化，明胶脑棉保护。

5、减少术中误伤静脉和减少过分用双极电凝烧灼静脉，若有撕裂出血，则不宜电凝，防止静脉血栓形成，取小块明胶海绵点对点脑棉压迫即可成功止血。

6、重要的不仅是保护瘤周静脉，而且要维持脑皮质静脉系统的完整性。

7、术中辅助技术：实时定位并保护静脉，监测其通畅性(荧光造影、Flow800)。

8、术后积极进行脱水治疗：如果术后脱水不及时，将可能发生严重的脑水肿，导致功能区脑组织受压、静脉回流障碍等一系列的严重反应。

扎实、成熟的显微外科操作是脑肿瘤手术中静脉保护的基础