全球神经外科是“神经外科的临床和公共卫生实践，其主要目的是确保为所有需要的人提供及时、安全和负担得起的神经外科服务。” ^[2]全球神经外科一词于 1995 年首次由加拿大神经外科医生德怀特·帕金森 (Dwight Parkinson) 使用，用于描述马尼托巴省的综合临床神经外科服务；^[3]然而，今天定义的该领域诞生于 2010 年代中期。^[4]全球神经外科的现代定义诞生于全球健康和神经外科的结合。因此，全球神经外科被认为是全球外科中全球健康的一个子专业。^[2][5]

每年约有 2260 万人受到适合神经外科手术的疾病的影响，其中 1380 万人需要手术干预。^[6] 适合神经外科手术的疾病负担在全球范围内分布不均，低收入和中等收入国家承担了超过 78.1% 的病例。^[6] 低收入和中等收入国家缺乏解决疾病负担所需的劳动力、基础设施、资金和数据。^{[6] [7] [8] [9] [10]} 高收入国家的患者，特别是农村地区和经济弱势背景的患者，在获得安全、及时和负担得起的神经外科服务方面面临着独特的挑战。^[11]因此，大多数全球神经外科工作都集中在低收入和中等收入国家获得服务的机会，尽管在获得神经外科服务方面存在全球性差异。^[12]

全球神经外科实践涉及宣传、教育、政策、研究和服务提供。^[2]全球神经外科实践的组成部分是相互依赖的，但全球神经外科医生倾向于将其实践集中于其中的一两个。这种趋势促进了该领域的专业化以及个人和机构之间更大的合作。^[12]

宣传工作在国际、区域和地方各级进行，并与与全球神经外科有着相似目标的卫生倡议合作——全民健康覆盖和可持续发展。在国际上，全球神经外科倡导团体参加世界卫生大会和联合国大会等高级别卫生政策活动。^[13]全球神经外科倡导者为许多高层决策做出了贡献，包括叶酸强化、先天畸形的检测和管理以及损伤预防。^{[13] [14]}在当地，全球神经外科倡导团体由卫生工作者和其他患者倡导者组成。这些团体影响当地决策，但他们在国际上同样活跃。许多当地倡导团体都是国际倡导团体的成员，例如 G4 联盟、^{[15] [14]}脊柱裂和脑积水联合会 (PUSH) 全球联盟、^[16]和国际脊柱裂和脑积水联合会 (IFSBH) 。^[17]当地的全球神经外科倡导团体在这些国际组织内开展工作，协调区域和全球的倡导工作。

全球神经外科教育重点关注两个方面。首先，全球神经外科教育工作者培训专家为资源贫乏地区服务。培训主要侧重于在服务不足的社区内提供安全和优质的服务。这些全球神经外科教育工作可以分为非专业培训和专业培训。任务分担/转移的非专业培训或教育针对的是非专业医护人员，例如普通外科医生、临床官员和全科医生。^{[18] [19]}非专业培训对于迅速增加获得基本和紧急神经外科服务的机会尤其重要。^[20]与专业培训不同，非专业培训可以在更短的时间内、以更大的群体和更少的资源完成。^[19]专门的神经外科培训可以持续几个月到 8 年，具体取决于培训水平。^[21]神经外科亚专业之一的研究生医学奖学金向研究生神经外科住院医师/注册员开放，持续时间为 3 至 24 个月。另一方面，神经外科住院医师实习期为 4 至 8 年。^[22]

全球神经外科教育的另一个重点是向学员介绍全球和公共卫生概念的奖学金。全球神经外科奖学金相对较新，但越来越受到剑桥大学、^[23]康奈尔大学、^[24]杜克大学、^[25]哈佛大学、^[26]和开普敦大学^[27]等提供专业培训的机构的欢迎。^[28]

全球神经外科医生为卫生政策的设计和实施做出了重大贡献，以改善全球获得安全、及时和负担得起的神经外科服务的机会。全球神经外科政策努力的主要例子包括针对创伤性脑部和脊柱损伤^{[29] [30]}以及脊柱裂和脑积水的综合卫生政策指南。^[31]综合政策指南解决了影响患者连续服务的挑战，并为医疗保健系统的每个组成部分提出了解决方案。^{[29] [30] [31]}这些文件是为神经外科疾病负担重的地区的政策制定者设计的。选择脑外伤和脊柱损伤是因为它们占全球神经外科疾病负担的 47.1% 以上，而选择脑积水和脊柱裂是因为它们对儿童产生有害影响。^[6]

研究是全球神经外科实践中不可或缺的一部分，称为全球神经外科学术。^[2]全球神经外科学术界有广泛的关注点，并使用流行病学、卫生经济学、卫生政策、卫生服务、卫生系统、实施和传播科学以及患者安全和质量改进研究的概念。^[2]自 2016 年以来，全球神经外科学术呈指数级增长，这是神经外科界日益增长的兴趣和支持的结果，其特点是在世界神经外科学会联合会内成立了一个特设委员会，^[32] 在知名同行中发表特刊-审阅期刊，^{[33] [34]}创建专门期刊，^[35]并创建全球神经外科中心。^[12]全球神经外科学术界确定了获得神经外科服务的挑战，并提出了增加获得服务的解决方案。^[12]全球神经外科学术界产生的证据为全球神经外科实践的其他方面提供了信息。

提供医疗是全球神经外科实践中最古老的组成部分，可以追溯到殖民时代，当时外科医生在殖民地提供服务。^[21][36]全球神经外科旨在减少必要和紧急神经外科手术的障碍，例如急性中风、神经管缺陷、创伤性脑损伤和创伤性脊柱损伤所需的手术。^{[37] [38]}

低收入和中等收入国家的患者的预后比高收入国家的患者更差，因为他们经常面临获得及时、安全的神经外科服务的障碍。^{[39] [40] [10]}

低收入和中等收入国家的劳动力短缺构成了接受服务的重大障碍。尽管前殖民地自独立以来就培训了当地的神经外科医生，但许多低收入和中等收入国家的神经外科劳动力密度仍然低于世界神经外科学会联合会每 20 万人 1 名神经外科医生的建议。^[41]此外，大多数低收入和中等收入国家的神经外科劳动力存在地域差异，大多数神经外科医生在城市地区工作，而这些国家的大多数人是农村居民。^[19]此外，高收入国家的外科非政府组织帮助填补一些低收入和中等收入国家的服务提供缺口。^[42]尽管大多数神经外科非政府组织在低收入和中等收入国家提供短期服务，但 CURE International 等一些组织提供长期服务。^[43]

由于全球神经外科界的有针对性的努力，低收入和中等收入国家的神经外科劳动力在过去十年中逐渐增加。例如，世界神经外科学会联合会通过在非洲、亚洲和南美洲认可的中心提供奖学金，支持对来自专业人员匮乏国家有抱负的神经外科医生进行培训。^{[44] [45] [46] [21] [47]}

来自资源贫乏地区的年轻神经外科医生接受过先进神经外科技术的培训，他们报告说，由于基础设施不足，他们的患者无法得到安全和及时的服务。^[19]可以使用世界神经外科学会联合会设施三级分类或使用医院评估工具对神经外科基础设施的使用情况进行简要评估。^[48]世界神经外科学会联合会设施三级分类将设施分为1 级（紧急神经外科手术设备）、2 级（执行基本显微神经外科手术的设备）和3 级（复杂和先进的神经外科设备）。