本次「精选编译」由重庆市人民医院安佩林医师编译，为大家带来《血流逆转的持续时间对经颈动脉血管重建术后神经系统预后的影响》，欢迎大家阅读分享！

加州大学圣地亚哥分校血管外科的Isaac N. Naazie等人评估了TCAR术中和术后血流逆转时间与神经系统预后的关联，结果发表在2023年2月的《Annals of Vascular Surgery》上。

——摘自文章章节

【Ref: Naazie IN, et al. Ann Vasc Surg. 2023;89:11-19. doi:10.1016/j.avsg.2022.09.066】

研究背景

血流逆转是经颈动脉血管重建术（TCAR）的关键。然而，血流逆转的持续时间对神经系统预后的影响以及优化TCAR预后的血流逆转持续时间阈值尚不明确。加州大学圣地亚哥分校血管外科的Isaac N. Naazie等人评估了TCAR术中和术后血流逆转时间与神经系统预后的关联，结果发表在2023年2月的《Annals of Vascular Surgery》上。

研究方法

研究纳入在2016年9月至2021年10月期间接受TCAR治疗的所有患者，并记录血流逆转的持续时间。采用多因素logistic回归模型和分式多项式模型研究血流逆转持续时间对TCAR术后院内卒中、术中神经功能改变／不耐受，以及卒中／死亡的影响，同时明确围手术期神经事件发生的血流逆转时间。

研究结果

本研究最终纳入了19,462例患者，平均年龄为73.4岁，其中大多数为白种人（91%），男性比例为63%。平均血流逆转时间为10.7分钟，总体卒中发生率为1.4%。术中血流逆转时间每增加1分钟，神经功能改变的概率增加3.6%（OR：1.04；95%CI：1.01-1.06；P<0.002）。

图1. 事件发生与血流逆转持续时间之间的关系。(A).卒中 (B).卒中或死亡

图2. 事件发生概率与血流逆转持续时间之间的关系。(A).卒中 (B).卒中或死亡

与血流逆转持续时间<10分钟相比，血流逆转持续时间>10分钟与神经功能改变概率增加78％相关。在血流逆转最开始的5分钟，血流逆转持续时间与卒中，与卒中／死亡无显著相关性。而在血流逆转的5分钟之后，每增加1分钟，卒中概率增加2.7％（OR：1.03；95%CI：1.01-1.04；P＜0.001）；与逆流持续时间≤10分钟相比，逆流持续时间＞10分钟卒中的几率增加38％（OR：1.37, 95% CI：1.09-1.73；P＝0.006）。而在血流逆转的5分钟之后，每增加1分钟，卒中／死亡的概率增加2.5％（OR：1.03；95%CI：1.01-1.04；P＜0.001）。

相较于血流逆转持续时间＜10分钟，血流逆转持续时间＞10分钟与卒中／死亡概率增加25％相关（OR：1.25, 95%CI：1.01-1.53；P＝0.038）。另外，症状状态并不影响结局。

表1. 血流逆转持续时间10分钟以内和>10分钟的卒中与死亡风险的调整分析。