取栓以抽吸为主，支架为辅，快速建立通路，快速开通血管，是取栓的关健。
减少支架对血管壁的牵拉；
取栓必有栓子逃逸可能，一次取栓或抽吸后必有残余血栓，不必急于造影验证是否再通，快速进行二次抽吸，清理干净残余血栓，再轻轻冒烟验证是否再通。
术中冒烟观察，不造影防止血栓逃逸远端。杜绝取一次，造影一次验证再通的习惯。
术前、术中、术后减少不必要造影增加造影剂对颅内灌注，减轻对血脑屏障的损害。
术中要快，争取时间重建血运。
减少滴注用量，尽量减少肝素盐水对颅内组织的灌注。减轻术后脑水肿的发生。血管通路顺利，术中时间短可行无滴注干性操作。
长鞘高到位建立良好通路是关健。长鞘高到位到达C2段、V2段不是球囊胜似球囊起到近端阻断血流的作用。
充分应"踹马桶"技术抽吸。无论支架取栓还是ADAPT技术抽吸，充分抽吸减容取栓是重要环节。能相对干净彻底取出血栓，减少逃逸。
树立无置入理念。任何金属异物置入体内，都会导致血小板急骤聚集导致血栓可能，如能达到3级血流足够供应脑组织，放弃Ⅰ期支架置入血管成形。可减轻高灌注和支架置入后血栓的风险。如不能保持血流应用球囊扩张、临时支架置入十替罗非班，恢复到"昨天"的血管即可。治疗后复查有必要再行Ⅱ期支架置入血管成形。
无论心源性栓塞还是ICAS病变，闭塞必有栓。长鞘高到位配合踹马桶技术抽吸，一抽见真情。必要时配合Swim抽拉结合、球囊扩张。
术中防止镇静导致低血压、心率下降导致脑灌注不足而躁动，再镇静而血压下降的恶性状态，升压提高脑灌注，快速开通重建血运。
分两方面讲，
第一，关于急性大血管闭塞再通治疗技术，是抽吸还是支架这个问题，我很早之前就有个比喻，比如地上有一堆脏东西，我们有两种办法，一种是拿扫把去扫，一种是拿吸尘器吸，特别是在金贵的物品表面，我们甚至要用非常柔软的毛带吸尘器去吸。血管是最柔弱的。因此对于急性缺血性卒中而言，抽吸是最合理的方法，它对血管壁的损伤最小，在使用支架取栓过程中血管的移位，抽吸不会发生。因此，当我们有足够柔软、足够支撑、足够大空间的导管去做血栓抽吸时，大部分病人都能实现再通，取出血栓。
第二，血管再通率高达90%甚至95%，但良好预后率仅为50%左右，原因是什么？首先核心原因就是手术进行的太慢，其次是并发症，这两大原因导致了临床结局不好。如果我们的抽吸能够快速地实现再通，并且实现三级再通，大量病人的结果就会有更好的结果。快和三级再通至关重要。关于实现快速再通，我们现在已经有了越来越好的材料和器械，但实现三级再通，我们还需要努力。
当前我们一般使用球囊导管阻断血流，在远端放置支架防止碎栓往远端移位和逃逸，然后以抽吸为核心、以支架为辅助，将血栓一次性取出。从当前的经验和文献数据来看，整个抽吸系统中，如果近端血流控制良好，腔内又有足够大的抽吸能力，那么大约80-90%的患者本身使用抽吸就能解决问题。对于一小部分患者而言，可能需要使用支架辅助；而大部分患者抽吸就能实现再通，刚才两位谈到的理念与我们的理念完全一致一一对于大血管闭塞性卒中的再通治疗，应该以抽吸为核心、以支架为辅助，辅助是提高三级再通率。将这样一种理念融入到我们的产品设计中，会带给我们完全不同的方向。Infinity开发的HUB系统正是在这一理念下，进一步提升抽吸的功能，建立通道的快速以及整个操作过程中的安全性都会有不一样的改变。
“刘建民教授：站在疾病的前沿，大胆尝试真正的创新疗法和器械”
（↑点击蓝字查看刘建民教授采访原文）
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