2023年07月03日发布 | 881阅读
颅脑和脊柱畸形

围手术期营养补充能减少腰椎手术伤口并发症

胡柯嘉

上海交通大学附属瑞金医院

寿佳俊

复旦大学附属华山医院





































































































































美国纽约大学Langone医学中心脊柱研究所的Hesham Saleh等开展前瞻性随机对照试验。结果发表于2023年3月《Spine》杂志。


——摘自文章章节

Ref: Saleh H, et al. Spine (Phila Pa 1976). 2023 Mar 15;48(6):376-383. doi: 10.1097/BRS.0000000000004522. Epub 2022 Nov 1.


研究背景




据研究报道,腰椎手术患者营养不良的患病率可高达50%。营养不良与术后并发症增加相关,包括手术部位感染、死亡率和护理成本。但目前尚不清楚施行围手术期营养干预是否会改善脊柱手术后的预后。美国纽约大学Langone医学中心脊柱研究所的Hesham Saleh等开展前瞻性随机对照试验。结果发表于2023年3月《Spine》杂志。


研究方法



该研究纳入103例年龄55岁以上初次接受择期腰椎手术的患者。术前血清白蛋白浓度<3.5g/dL的患者定义为营养不良。干预组从术后当天至出院后2周接受每日2次营养补充剂,即服用蛋白奶昔。对照组常规日常饮食。主要结局指标为,90天内的轻微院内并发症,包括伤口引流、电解质异常、低血压、肠梗阻和深静脉血栓以及伤口愈合并发症。次要结局指标,包括90天急诊室就诊、再入院和再次手术。组间基线数据使用平均值比较检验。采用多变量分析评价结局与营养补充的相关性。营养补充对结局的影响通过营养不良患者亚组分析评估。


研究结果



结果显示,103例患者中,37例(35.9%)术前营养不良。其中,46例(44.7%)接受营养干预,57例(55.3%)作为对照组。经校正分析发现,接受营养补充剂的患者院内并发症轻微(2.1%:23.2%;P<0.01)和围手术期伤口并发症(3.4%:17.9%;P<0.05)发生率较低。37例营养不良患者的亚组分析显示,围手术期营养补充的患者入院期间和90天内重返手术室的轻微并发症发生率较低。


研究结论



最后,作者的研究结论首次证实围手术期营养干预对择期腰椎手术患者伤口愈合并发症的影响。超过三分之一接受腰椎手术的患者可能存在营养不良。围手术期2周内给与患者的营养补充可降低住院期间的轻微并发症和90天内的伤口并发症的发生率。接受营养补充剂的营养不良患者重返手术室再手术较少。

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