患者 女性，60岁，因“高血压”致“右侧小脑半球出血”，发病后6小时行手术治疗。
小脑出血，从枕部进针引流，血肿引流完毕。
患者 男性，42岁，因车祸伤致“左侧急性硬膜外血肿”，伤后4小时行手术治疗。
外伤致硬膜外血肿，额叶出血，从额部进针，引流表现，血肿消失。
患者 女性，70岁，长期“高血压”，未控制，“右侧基底节区大量脑出血继发脑室内出血”，出血量约70ml，发病6小时予以脑内血肿置两管，对侧侧脑室置一管，“微创三管引流颅内血肿”。
患者 男性，64岁，车祸伤，“左颞叶脑脑挫裂伤伴脑内血肿”出血量近30ml，伤后24小时前后多次复查CT，其脑内血肿未见增加，于伤后第二天，行“脑内血肿微创锥颅穿刺引流术”。
患者 女性，64岁，因“高血压脑出血”发病后10小时入院，出血量约40ml，入院后急诊行“右侧基底节区脑内血肿微创锥颅穿刺外引流术”，术后第三天拔除引流管，十天出院，恢复佳。
患者61岁，脑出血80mL，出血散在。给予颞部微创引流。
引流后3天表现，血肿明显缩小。
引流后一周表现。
患者62岁，高血压脑出血右侧颞叶80mL，入院时量浅昏迷状态。
锥颅引流后二天，意识清楚。血量明显减少。
引流第5天，意识清楚，血肿基本引流完毕。肢体肌力4级。
患者72岁，意识不清3小时，诊断脑出血25mL
12小时后锥颅引流
36小时后经冲洗，血肿溶化血块引流，引流干净如洗，意识清，肢体肌为恢复。
患者62岁，意识模糊4小时，诊断颞枕部出血50mL。
6小时后锥颅引流，血肿明显减少。
2天后，大部分积血引流，意识清，肢体功能可。
4天后，大部分积血引流，病情明显好转。
半月后，行走平稳，积血已基本吸收
慢性硬膜下血肿，锥颅引流后恢复…
复合性脑出血的多靶点锥颅引流
患者有蛛网膜下腔的少量出血，之后又出现左侧额叶的出血并突破软脑膜从额部入硬膜下，又破脑室出血，形成了蛛网膜下腔一额叶一脑室一硬膜下复合性出血。
蛛网膜下腔一额叶一脑室一硬膜下复合性出血。
对脑室积血经顶部行侧脑室引流。
额部出血和少量硬膜下出血，采用一箭双雕一一额部和硬膜下一管引流。
脑室和额部血肿经引流明显减少。
额部血肿引流完毕后，逐步拔管至2.5cm处，抽吸有黯红色硬膜下积液，确定位于硬膜下。
出院时复查cT，血肿完全吸收。
改良方法:
对长条状出血，从额部进针引流不畅或不能完全引流，应用改良方式，从额部进针，沿血肿纵轴方向进针，先深后浅，递退式引流。效果明显、安全。
右侧基节区出血，额部进针，长轴方向引流。
左侧基节区出血，额部进针，长抽方向引流。
前行的路上，边总结边改良。
作者简介
赵宝元
武威市中医医院
主任医师，武威市中医医院脑病科主任
从事神经内科工作20余年，曾在兰大二院进修神经内科和急诊，中国人民解放第940医院神经内科高级卒中中心进修脑血管介入
开展经桡动脉入路脑血管造影，血管内取栓、脑血管狭窄支架治疗、动静脉桥接治疗急性缺血性脑血管病、微创治疗引流治疗脑出血
任武威市老年病专业委员会主任委员、武威市中西医结合神经内科专业委员会副主任委员、武威市中西医结合眩晕专业委员会副主任委员、武威市神经内科学会常务委员、甘肃省脑血管专业委员会委员
在脑医汇-神介资讯发表学习文章60余篇
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