本次「精选编译」由复旦大学附属华山医院陈成伟博士编译，为大家带来《Silk Vista Baby血流导向装置治疗破裂颅内动脉瘤：一项回顾性观察研究》，欢迎大家阅读分享！

来自意大利都灵大学的Russo Riccardo等进行了一项多中心研究，以评价使用新一代Silk Vista Baby (SVB)血流导向装置治疗破裂动脉瘤的有效性及安全性，该研究结果在线发表于2022年6月的《Interventional Neuroradiology》杂志。

——摘自文章章节

【Ref: Russo Riccardo, et al. Neuroradiology, 2022, 64: 2031-2037.

doi: 10.1007/s00234-022-03003-x】

研究目的

血流导向装置（FD）的研发改变了复杂颅内动脉瘤的治疗方法，近些年来，随着血流导向装置的应用越来越广泛，其适应症也持续扩大，甚至涵盖了破裂颅内动脉瘤。最近，专门针对较小血管设计的新器械也随即问世。近期，来自意大利都灵大学的Russo Riccardo等进行了一项多中心研究，以评价使用新一代Silk Vista Baby（SVB）血流导向装置治疗破裂动脉瘤的有效性及安全性，该研究结果发表于2022年6月的《Interventional Neuroradiology》杂志。

研究方法

研究者对在12家意大利临床试验机构中接受SVB治疗的破裂动脉瘤的患者进行了回顾性观察性研究。所有患者均采用直径2.25～3.25 mm的SVB FD治疗。主要终点是有利的临床结局率，定义为3个月时改良等级评分（mRS）为0-2。次要结局是并发症发生率、动脉瘤再破裂和最终影像学随访时动脉瘤完全闭塞。

表1. 患者的基本特征

表2. 不良结局的相关性分析 (mRS 3–6)

图1.典型病例：术前（A）和术后（B）血管造影片，显示使用Silk Vista Baby Flow diverter支架2.25×15 mm治疗的右侧大脑后动脉夹层动脉瘤。显示支架正确放置的非减影术后（C、D）图像

研究结果

本研究纳入了2018年1月至2021年6月接受治疗的25例患者。排除了1例颅底手术导致医源性血管夹层的患者。平均年龄为53.9岁（范围37-75岁）。中位治疗时间48h。3例患者（12%）表现为WFNS量表4-5级，15例患者（62.5%）表现为MFS（改良Fisher评分）3-4级。包括8例夹层（33.3%）、10例囊状（41.7%）和6例血泡样（25%）动脉瘤。8例（33.3%）动脉瘤位于后循环。平均最大直径为5.3 mm；平均瘤体-瘤颈比为1.8（表1）。在3个月随访时，19例患者（79.1%）具有有利的临床结局（mRS 0–2）。随访期间死亡3例（12.5%）。2例（8.3%）发生支架内血栓形成，采用糖蛋白IIb/IIIA抑制剂和支架内血管成形术治疗，无出现临床不良后果。在18例（85.7%）患者中，3个月时证实了完全闭塞。随访期间无再出血发生。WFNS评分不良和后循环位置的表现均与不良临床结局显著相关（p = 0.005和p = 0.02）（表2）。

研究结论

该研究提示SVB治疗位于Willis环远端的破裂颅内动脉瘤是可行的，但仍需仔细谨慎选择合适的病例。