本文来源于公众号：健康一百年

非根性颈痛

Management of non-radicular

neck pain in adults

大约10%的成年人，会在某一个时间段出现颈痛，发生率与腰痛相近。

但极少颈痛患者，会耽误工作，出现神经功能障碍的患者不到1%。

无论疼痛的病因怎样，大多数的患者，都可通过保守治疗而恢复。

尽量减轻疼痛、减轻肌肉刺激和痉挛，

重建正常的颈椎前凸，以及恢复最大功能。

急性颈痛：疼痛持续不足6周

亚急性颈痛：疼痛持续6-12周

慢性颈痛：疼痛持续超过12周

简单的姿势调整以纠正肌肉紧张，是治疗颈痛的重要内容，这种调整包括：坐直让头顶向上延伸、下颌微收、双肩下沉、肩胛骨回收并下沉。

做伏案工作时，自然倾向于向前耸肩和圆肩、伸出颈部并间歇性屏气。

应避免坐姿持续不变：应限制坐在电脑显示器前的时间、长时间使用电话(手机)和过度的精细运动手工。

除了保持中立位姿势外，久坐工作者在白天应尽量频繁站立和行走，并在工作时进行颈部活动度锻炼。

机械调整睡眠姿势，也是重要的姿势矫正方式，可以减轻颈痛。

睡眠时，头部和颈部应与身体呈一直线。首选的睡眠姿势是让患者平躺，大腿抬高放在枕头上，在头部和颈部下方放置一个相对较小的枕头，从而使长的脊柱肌肉变平。

虽然通常首选非药物治疗而不是药物治疗，但临床上两者常联用。药物治疗的目标是缓解疼痛症状，同时使患者能够参与居家锻炼计划。

一线药物治疗：NSAID或对乙酰氨基酚，包括：

●布洛芬400～600mg口服，一日3次，按需用药

●萘普生250～500mg口服，一日2次，按需用药

也可首先尝试使用对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚500-1000mg口服，一日3次，但对于年龄较大的成年人和有肝损伤者，会给予更低的每日总剂量。

不推荐同时使用NSAID和对乙酰氨基酚

上述药物不能良好控制症状，尤其是有明显肌肉痉挛时，建议给予非苯二氮卓类骨骼肌松弛药，包括：

●环苯扎林5～10mg口服，一日3次，按需用药。

●替扎尼定2-4mg口服，一日3次，按需用药。

●巴氯芬5-10mg口服，一日3次，按需用药。

环苯扎林的镇静作用更明显，通常倾向于只在睡前给药。

替扎尼定和巴氯芬可在白天使用，若疼痛症状影响睡眠，最后一剂应在睡前服用。

肌肉松弛药的剂量应随疼痛症状改善而降低，并根据耐受情况尽快减量至停药。

如果上述药物还不能起效，则可添加小剂量的曲马多。

或者，用曲马多代替骨骼肌松弛药：曲马多，25-50mg口服，一日3次。

还需注意：曲马多具有镇静风险，特别是与肌肉松弛药联用时。