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2023年6月8日，中山大学孙逸仙纪念医院神经科唐亚梅教授团队在国际著名期刊柳叶刀子刊eClinicalMedicine（IF 17.033）在线发表题为《Association of earlier age at menopause with risk of incident dementia, brain structural indices and the potential mediators: a prospective community-based cohort study》的最新研究成果，发现过早绝经与全因痴呆风险增加有关，与大脑结构灰质指数呈负相关，与白质高信号呈正相关。中介分析提示绝经后合并症包括睡眠障碍、精神障碍、虚弱、慢性疼痛以及代谢综合征等可能是提前绝经导致痴呆风险增高的中介因素。该研究提示，应关注过早绝经人群的痴呆风险，并探索相应的防治措施。中山大学孙逸仙纪念医院神经科廖焕权、程锦萍、潘东、邓镇宏为本文共同第一作者，唐亚梅教授为唯一通讯作者。
[Huanquan Liao, Jinping Cheng, Dong Pan, Zhenhong Deng, Ying Liu, Jingru Jiang, Jinhua Cai, Baixuan He, Ming Lei, Honghong Li, Yi Li, Yongteng Xu, Yamei Tang. Association of earlier age at menopause with risk of incident dementia, brain structural indices and the potential mediators: a prospective community-based cohort study. eClinicalMedicine. 2023;60: 102033. doi:10.1016/j.eclinm.2023.102033]
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研究背景
控制危险因素是预防和改善痴呆的重要策略。既往研究提示，过早绝经与心血管疾病、骨质疏松等发病风险增加有关。然而，过早绝经与痴呆发病的关系尚不明确，潜在的机制和中介因素仍不清楚。
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研究方法
本研究为一项前瞻性队列研究，自2006年至2010年间招募社区人员，选择基线时已处于绝经状态且无认知障碍或痴呆的女性研究对象纳入研究。根据基线时自我报告的绝经年龄，分为绝经年龄<40岁、绝经年龄40-49岁和绝经年龄≥50岁，后者作为对照组。中位随访时间12.3年。
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研究结果
结果表明，与绝经年龄≥50岁比较，绝经年龄40-49岁全因痴呆的风险增加21%，绝经年龄<40岁人群全因痴呆的风险增加71%。绝经年龄与痴呆发病风险呈剂量反应关系。充分的敏感性分析验证了分析结果的稳健性。探索性分析提示，考虑绝经年龄后，手术绝经与自然绝经导致痴呆风险的增高无显著的统计学差异。激素替代治疗与痴呆风险降低无关。过早绝经与大脑结构灰质指数呈负相关，与白质高信号呈正相关，这种关联与心血管代谢因素无显著交互作用。绝经后并发症包括睡眠障碍、精神障碍、虚弱、慢性疼痛和代谢综合征介导了部分过早绝经与痴呆的关联。
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