2023年06月19日发布 | 1050阅读
神经介入-狭窄

郑州大学附属洛阳中心医院:“预扩张-支架释放-后扩张”Fastunnel®输送型球囊扩张导管治疗右侧大脑中动脉闭塞开通应用体会

李文波

洛阳市中心医院

庞红立

洛阳市中心医院

Fastunnel®输送型球囊扩张导管采用“球囊+微导管”一体化设计,1步完成球囊预扩张、支架释放、球囊后扩张全过程,相比传统手术减少10次交换步骤。引领“零交换”技术,减少器械交换,简化操作步骤,减少透视时间,减少造影剂剂量,缩短手术时间,降低手术风险,提高手术安全,开创ICAS血管内介入治疗新时代!


患者资料

基本资料:患者女,38岁。主诉:口角歪斜2天,加重伴言语不清左侧肢体无力5小时。

既往史:高血压2年,糖尿病10年。

入院查体情况

入院NIHSS评分:嗜睡(1)+面瘫(2)+左上(3)+左下(3)+语言(1)=10。

影像资料

转入我院MRI(较外院急性梗死范围增加,MR故障未完善PWI)。

器械准备

  • 0.021inch Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0mm*10mm

  • 10系微导管

  • 0.014inch 微导丝

  • 8F 导引导管

  • 自膨式闭环支架 4.0mm*23mm

手术过程

微导管辅助微导丝越过闭塞段。

交换导丝后,Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0mm*10mm沿着微导丝顺利通过闭塞部位。


Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0mm*10mm到位后扩张狭窄段。


Fastunnel®输送型球囊扩张导管回抱良好,通过性、到位性很好。


8F导引导管造影显示扩张满意。


21系统Fastunnel®输送型球囊扩张导管释放4.0mm*23mm自膨式闭环支架。


支架释放后造影。


Fastunnel®输送型球囊扩张导管沿着支架推送导丝顺利到位,进行球囊后扩张。


术后造影。



出院前CTA。


入出院NIHSS评分对比

  • 入院NIHSS:嗜睡(1)+面瘫(2)+左上(3)+左下(3)+语言(1)=10分

  • 出院NIHSS:嗜睡(0)+面瘫(0)+左上(1)+左下(1)+语言(0)=2分


 病例总结 


1. Fastunnel®输送型球囊扩张导管减少手术操作,手术简单化,缩短手术时间,手术更安全。
2. Fastunnel®输送型球囊扩张导管到位性能好,球囊扩张后回抱比较好,同样具有较好的到位性,包括后扩张时支架内再通过性。
3. Fastunnel®输送型球囊扩张导管Hub部位送入自膨支架无阻碍,顺畅;释放支架较普通支架微导管有同样的稳定性能。
4. 如择期手术,能用6F中间导管最好,有利于中间导管造影。

5. Fastunnel®输送型球囊扩张导管球囊排气准备过程中,较其他球囊更需要耐心,影像会更完美。




洛阳市中心医院神经介入团队

术者简介

李文波

郑州大学附属洛阳中心医院

  • 洛阳市中心医院神经介入、神经重症科科主任,主任医师,博士

  • 中国卒中学会神经介入分会青年委员

  • 河南省医师协会神经病学分会委员

  • 河南省医师协会神经介入专业委员会委员

  • 河南省卒中学会神经介入分会委员

  • 河南省中西医结合学会介入分会常委

  • 河南省科普学会介入医学分会委员

  • 河南省中西医结合睡眠分会委员

  • 河南省中西医结合脑病分会委员

  • 洛阳市医学会首届神经介入专业委员会副主委


何玉清

郑州大学附属洛阳中心医院

  • 主任医师,医学硕士,神经内科一病区副主任,新乡医学院兼职副教授

  • 河南省介入学会委员,中国卒中学会会员,河南省科普协会介入委员,河南省神经介入学会委员,洛阳市神经介入学组委员,中国医学装备协会管理分会质量管理学组委员

  • 从事神经内科工作20余年。从事神经介入工作近20年,擅长神经内科疾病的诊治及各种缺血性、出血性脑血管病的介入手术治疗(颅内动脉瘤栓塞术、脑动脉狭窄支架置入术、急性脑梗死的急诊取栓及溶栓术等


庞红立

郑州大学附属洛阳中心医院

  • 神经介入科副主任,副主任医师

  • 河南省医学会神经病学分会神经介入学组委员

  • 河南省医师协会神经介入专业委员会青年委员

  • 河南省卒中学会脑血管外科分会委员

  • 河南省卒中学会神经介入分会委员

  • 河南省中西医结合学会介入医学分会委员

  • 洛阳市医学会神经介入专业委员会委员

  • 洛阳市医学会神经内科专业委员会神经介入组委员

  • 2010年毕业于哈尔滨医科大学神经外科专业,师从国内著名神经外科专家赵世光教授

  • 2012年进修于第四军医大学附属唐都医院神经外科,师从赵振伟及邓剑平教授

  • 2012年7月学成归来就职于神经介入科

  • 2017年1月进修于郑州大学第一附属医院,师从管生及徐浩文教授


严澎

郑州大学附属洛阳中心医院

  • 硕士研究生,洛阳市中心医院神经介入科及神经重症副主任医师

  • 河南省医师协会神经介入分会血管内治疗组专业委员会委员

  • 河南省中西医结合介入分会委员

  • 洛阳市神经介入专业委员会委员

  • 洛阳市罕见病专业委员会委员

  • 2011年毕业于山西医科大学神经内科专业,拥有中华医学会重症医学5C证书,曾在首都医科大学附属天坛医院进修学习神经介入,目前擅长缺血性脑血管病的介入治疗,包括急性脑梗死大动脉闭塞取栓/吸栓术、颈动脉支架植入术、颅内脑动脉支架植入术、颅内静脉窦血栓溶栓、取栓及支架植入术,发表核心及国家级专业论文10篇


李元辉

郑州大学附属洛阳中心医院

  • 硕士研究生学历

  • 河南省医学会介入治疗分会青年委员

  • 河南省中西医结合学会介入治疗分会委员

  • 首届中国神经介入手术大赛缺血组全国20强,华中赛区半决赛一等奖

  • 2015年硕士毕业于郑州大学,2015年至今在郑州大学附属洛阳市中心医院神经内科工作(介入/重症) ,主攻神经介入相关手术,熟练掌握神经介入手术的操作与技巧,独立完成全脑血管造影超过2000例,独立完成急诊取栓及颅内支架、颅外超过300余例。参与完成各种颅内动脉瘤、颅内及颅外支架及颅内动静脉畸形、静脉窦血栓等神经介入相关疾病手术治疗。主持河南省联合共建科技攻关计划项目1项,参与河南省联合共建科技攻关计划项目2项,洛阳市科技攻关计划1项,第一作者发表SCI文章1篇,中文核心3篇


高玉霞

郑州大学附属洛阳中心医院

  • 硕士研究生,洛阳市中心医院神经介入科及神经重症监护科,主治医师

  • 洛阳市神经介入专业委员会委员,中国微循环学会会员

  • 2014年毕业于贵州医科大学神经内科专业,拥有中华医学会重症医学5C证书,曾在河南省人民医院进修学习神经介入,擅长神经系统危急重症疾病、神经介入围手术期的监测。目前可熟练操作全脑血管造影术、缺血性脑血管病的介入治疗,包括急性脑梗死大动脉闭塞取栓/抽栓术、颈动脉支架植入术、颅内脑动脉支架植入术,发表核心及国家级专业论文6篇







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