导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、导流卓越、极致贴壁
为医生提供FDS有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
专家简介
史怀璋
哈尔滨医科大学附属第一医院
唐海涛
大庆油田总医院
病例简介
患者基本信息
既往史：2018年因颅内动脉瘤于我院行颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术。 2023年初查头部CTA提示颅内动脉瘤复发。
现病史：2023年3月开始出现视物不清，视野缺损，偶有间断头晕不适。
神经科查体：意识清，自动睁眼，能正确回答问话，查体合作，双眼位居中，双眼球活动充分，双侧瞳孔等大、同圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，无眼震，双侧额纹对称,四肢肌力正常，肌张力不高，生理反射存在，病理反射未引出。
NIHSS评分-1分（仅视野缺损）、mRS评分-0分、Hunt-Hess评分-0级、GCS评分-15分。
巨大动脉瘤复发
术前口服双抗一周：替格瑞洛45mg/d、阿司匹林100mg/d。
病变部位解剖：
复发动脉瘤瘤颈位于颈内动脉颅内床突段，位于眼动脉上方。
手术方案：
利用Surpass Evolve血流导向密网支架覆盖复发处动脉瘤。
8F 导管鞘
5F 单弯造影导管
0.35 亲水涂层导丝
0.14 微导丝
Catalyst 5 支撑导管（115cm）
XT27 微导管
SL-10 微导管
Surpass Evolve 血流导向密网支架（4.0*20.0mm）
弹簧圈（14mm*30mm，13mm*30mm，12mm*30mm，11mm*30mm，10mm*30mm）
造影导管鞘到达左侧颈内动脉岩骨下端，中间导管到达海绵窦段建立通路，造影确认动脉瘤真腔。
中间导管到达海绵窦段，微导丝引导下将xt27导管送至中动脉M3段。
术中难点：由于上次的支架释放于瘤颈处存在支架曲折和向瘤内塌陷，因此多次尝试后才找到真腔。
沿XT27送入Surpass Evolve血流导向密网支架，缓慢回撤微导管，将微导丝送至左侧大脑中动脉M2段远端，推送支架至目标位置，缓慢推送支架，头端显示清晰，位置精准。
顺利推送Surpass Evolve血流导向密网支架，远端贴壁良好，近端减张释放，支架充分展开覆盖支撑瘤颈。
微导丝按摩Surpass Evlove血流导向密网支架使其充分打开，更好的贴壁，防止夹层形成。
术后确认Surpass Evolve血流导向密网支架位置精确，造影显示支架全程贴壁良好，瘤体内有造影剂滞留，载瘤动脉血流正常。
填塞弹簧圈。
术后正侧位造影，动脉瘤内血流明显减少，载瘤动脉血流通畅。
术中产品型号：
Surpass Evolve 血流导向密网支架 4mm*20mm
推荐理由：
1.支架释放便捷、于迂曲血管内更加灵活、可以适应多种颅内血管解剖结构保证稳定的段血流导向作用。
2.输送阻力低、贴壁良好不易短缩、释放过程精准可控。
手术难点：
由于上次的支架释放于瘤颈处存在支架曲折和向瘤内塌陷，因此多次尝试后才找到真腔，确保密网支架释放后充分展开。
END
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