姓名：王**，性别：女，年龄：67岁。

主诉：双下肢麻木乏力2年伴不能行走1月余。

查体：肚脐以下深浅感觉减退，双下肢肌力3级，病理征（+）等。

辅助检查：胸椎CT示：T9/10椎体水平椎管内结节，考虑脊膜瘤可能。

胸椎MR示：T9/10椎体水平椎管内结节，大小约16mm×12mm×19mm，增强扫描明显强化，向后推压同水平脊髓严重等。

术前胸椎CT如下：

图1 T9/10椎体水平椎管内结节，位于脊髓腹侧，脊髓受压严重。

图2 T9/10椎管内结节，位于脊髓腹侧，脊髓受压严重，脊髓菲薄，强化明显等。

T9/10椎管内结节：脊膜瘤？

图3 肿瘤切除前，肿瘤完全位于脊髓及神经根腹侧，脊髓受压严重，已有变性改变等。

图4 肿瘤切除前，显露出部分肿瘤，肿瘤位于脊髓及神经根腹侧等。

图5 肿瘤切除过程中，包膜内切肿瘤，神经间隙切肿瘤。

图6 切除椎间孔入口处神经间隙的肿瘤。

图7 肿瘤切除后，神经根及脊髓完好保留。

脊髓腹侧脊膜瘤手术技术要求高，风险大，为全切肿瘤，往往需要打开一侧小关节，有脊柱失稳、瘫痪等神经功能障碍的风险。神经内镜为神经外科医生更加微创暴露及更加微创牵拉脊髓、神经根提供了可能，内镜独特的照明特点以显微解剖结构及近距离观察，为神经外科医生精细的外科操作提供了保障，为神经根、血管、脊髓的保护和肿瘤的全切提供了条件。内镜辅助下分离神经根、椎间孔处止血及神经间隙内的肿瘤切除，降低了脊髓神经根的牵拉张力，降低了神经损伤的风险，为患者术后神经功能恢复、正常生活工作提供了结构和功能基础。