5月30日，“众神在线 一网无疑”美科微讲堂（第六期）成功举办。本期会议由昆明医科大学第二附属医院赵宁辉教授、首都医科大学附属北京同仁医院康军教授主持，特邀首都医科大学宣武医院曲鑫教授、河南省儿童医院冯书彬教授、河北医科大学第二医院郭二坤教授和云南中医药大学第三附属医院代颖教授带来精彩的专题讲座。与会专家们围绕本期主题——“颅内高压症的诊疗”展开了详尽而深刻的探讨，干货满满，回味无穷。
开幕致辞
昆明医科大学第二附属医院赵宁辉教授致辞表示，很高兴有机会和康军教授及各位讲者一起进行线上交流，今天交流的主题是“颅内高压症的诊疗”，将有四位会议讲者和多位讨论嘉宾参与，通过研究治疗颅内压增高，希望为患者带来较好的预后、提高患者生活质量和生存时间，相信今天的内容一定非常精彩，为大家的临床工作带来诸多启迪。
首都医科大学附属北京同仁医院康军教授致辞表示，很荣幸能和赵宁辉教授一起主持今天的线上讨论会。围绕“颅内高压症的诊疗”，我们将展开临床中常见的多学科讨论，针对该疾病的诊疗目前仍有争议，其病因尚不清晰。今天将有四位讲者分别为我们带来不同细分领域的精彩展示，期待能为我们带来新的认识和体会。
专题讲座
首都医科大学宣武医院曲鑫教授带来“超高压分流系统经腰大池腹腔分流治疗慢性颅内压增高综合征”专题发言，结合其所在中心具体病例，分享该疾病诊疗心得和经验。曲教授认为超高压分流系统用于腰大池腹腔分流术方法具有以下优点：1）手术时间短，分流系统暴露于空气中的时间相应就短，因此可减少感染几率；2）可解决脑室小，不易穿刺，不使用立体定向；3）不穿刺脑组织，可降低对脑的损伤，从而减少出血几率；4）超高压分流系统具有更多压力调节梯度，可减少患者因突然降低其长期颅内高压微环境而引起的头晕头痛等不适，及小脑扁桃体下疝的风险；5）在外看不到分流管阀，因此增强了患者的自信。此外，曲教授认为IIH（特发性颅内压增高症）发病率低，临床表现无特异性，需仔细鉴别；其治疗应以缓解头痛，保护视力为原则；治疗方法以药物、减肥及手术为主；超高压分流系统是IIH分流导管LPS及VPS的优选之一。
河南省儿童医院冯书彬教授以“小儿脑室-腹腔分流术体会”为题，分享了两例特殊病例的诊疗心得和经验。病例1为f10岁男性患者，其有“脑膜炎”及“颅内压增高症”的既往病史，并于9个月前，进行了“脑室-腹腔分流管更换术”。其预后效果不好，影像无明显变化，进行保守对症处理后，该名患者的症状得到缓解，此后患者的间断头痛均可自行缓解。冯教授指出，对特发颅高压患者进行干预治疗是否合适以及干预的时机需进行进一步讨论。病例2为5岁多的男性患者，曾进行“脑室-腹腔分流术”、“先心手术”以及“脑室腹腔分流管更换术”。术后随访结果良好，患者双侧脑对称，无头痛头晕等症状。
河北医科大学第二医院郭二坤教授带来“分流手术治疗继发性颅内压增高”的专题分享，结合具体病例，介绍了如何确保颅内环境的稳定，改善患者的症状等内容。病例1为18岁“多囊卵巢综合征”女性患者，诊断为颅高压综合征、多囊卵巢综合征；采用“腰大池-腹腔分流术”，分流泵压力设定200mmH₂O；术后复查头CT无异常，患者术后恢复顺利，自觉双眼视力、视野好转，出院继续减肥，进行妇科治疗，3月随访，月经恢复。郭教授指出，“多囊卵巢综合征”患者雄激素水平升高，易患特发性颅内压增高；影像学表现“空泡蝶鞍”、视神经周围蛛网膜下腔间隙增宽；临床治疗原则在控制体重、外科手术之外，术前让患者口服醋甲唑胺片，抑制脑脊液分泌，降低患者颅压。病例2为56岁癌性脑膜病合并颅内压增高女性患者，其头颅MRI增强显示右侧脑室旁异常信号、部分脑沟可见强化。郭教授指出，癌性脑膜病并发颅内压增高治疗，其目的在于延长患者寿命、改善生活质量以及预防或延迟神经功能损伤；治疗方法包括采用Ommaya囊、“脑室-腹腔分流术”、“腰大池-腹腔分流术”等。
云南中医药大学第三附属医院代颖教授带来“特发性颅内压增高病例分享”，详细介绍了其所在中心病例诊疗情况及相关课题研究。病例1为46岁女性患者，体格检查发现其双侧瞳孔散大（5mm），视野、视力无明显下降，腰穿提示颅内压290mm/H₂O；辅助检查显示其生化、血常规、脑脊液检查一切正常，MRI静脉造影无异常，头颅磁共振检查提示空泡蝶鞍，眼底检查可见视乳头水肿；诊断为特发性颅内压增高、空泡蝶鞍综合征；采用腰大池腹腔分流术（LP），术后12个月随访未发现鞍底下降程度加深，患者的头痛症状未复发。病例2为48岁女性患者，其体格检查无明显异常，腰穿提示颅内压320mm/H₂O；辅助检查显示其生化、血常规、脑脊液均正常，MRI静脉造影无异常，头颅磁共振检查提示空泡蝶鞍，眼底检查可见视乳头水肿；诊断为特发性颅内压增高、空泡蝶鞍；采用腰大池腹腔分流术（LP），术后患者恢复良好，头晕、视物模糊等症状缓解。
讨论环节
昆明医科大学第二附属医院赵宁辉教授、首都医科大学附属北京同仁医院康军教授、首都医科大学宣武医院曲鑫教授、河南省儿童医院冯书彬教授、河北医科大学第二医院郭二坤教授以及云南中医药大学第三附属医院代颖教授围绕“超高压分流系统经腰大池腹腔分流治疗慢性颅内压增高综合征”、“小儿脑室-腹腔分流术体会”、“分流手术治疗继发性颅内压增高”、“特发性颅内压增高病例分享”等问题进行深度挖掘。康军教授就特发性颅内压增高诊疗指出，术前评估最重要的是进行腰穿放液，并根据患者的耐受情况决定后续术式选择。赵宁辉教授指出，“特发性颅内压增高”发病相对较隐秘，希望通过线上培训交流及临床试验，增加对该疾病准确诊断等的认知度，从而让神经外科医生或眼科医生更加重视该疾病。
会议总结
赵宁辉教授总结表示，感谢四位讲者的特殊病例分享，其鼓励各位同道积极参与临床试验，积累临床证据共同推进共识指南的建设，从而为临床手术方式选择等提供更精确的指导。
康军教授总结表示，感谢美科创新提供平台供专业人士交流，便于眼科、神经内科同道进行跨学科沟通，助力推进疾病治疗指南的形成。
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