徐国栋教授首先围绕一例复杂78岁女性右侧颈内动脉交通段动脉瘤患者的救治过程向大家阐述了良好的通路导管在复杂病例成功治疗中所发挥的重要作用，同时徐教授也指出理想的的通路导管应具备良好的柔顺性、足够的支撑性、高兼容性及高到位特性。在此基础上，徐教授介绍了Neuron MAX长鞘在血管迂曲时的优势。随后，结合一系列具有复杂血管条件的典型动脉瘤病例的救治，徐教授为大家展示了Neuron MAX长鞘在建立稳定治疗通路中的重要作用。最后，徐教授总结指出，Neuron MAX的高到位、强支撑、多兼容等特性使得其在颅内动脉瘤的治疗中能够提供更稳定的支撑系统，可助力提高治疗成功率。

李西锋教授首先从建立神经介入治疗通路常用的材料、常用通路的建立方法及过程、介入治疗常见通路等角度为大家进行了详细的阐述。在此基础上，李教授指出：神经介入通路的成功建立是保障神经介入手术成功的必要前提，以前没有高性能长鞘前，采用8F指引管为主，但其相对比较硬，容易造成血管痉挛，另外通过性能差，对于很迂曲的血管到位就有困难。随后，李教授通过向大家展示了在典型血流导向装置手术，如颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤，在放支架的过程，因为有Neuron MAX的近端支撑，中间导管可以高到位，此时推送力的传导相对较强，因此在提高手术治疗技术成功方面所发挥的积极作用。另外在一些迂曲的解剖位置，如颈内动脉起始部巨大动脉瘤，从分叉部到瘤颈的位置上两个一个反折弯， Neuron MAX的末端非常柔软，可以拐过两个反折的弯，给后续操作提供了非常稳定的支撑。对于有些非常迂曲的血管，中间导管的选择也非常关键，如果选择支撑力强的中间导管，或比较硬的长鞘，到位也会非常困难。最后，李教授总结指出：通路建立往往是支撑性和通过性的平衡，利用性能优异的Neuron MAX长鞘搭配合理选择的中间导管，进行规范的操作可以非常容易的建立稳定的治疗通路从而提高手术安全性及有效性。

03. 大有所为——Neuron MAX & GMAX在通路建立中的作用

——郑州大学第一附属医院郭新宾教授

郭新宾教授在对Neuron MAX & GMAX的设计特点进行详细的回顾，评价Gmax的技术质量和使用感受都和Neuron MAX一致。并介绍后总结了它的核心优势性能：高到位、强支撑及兼容多系统的大内腔。随后，郭教授展示了在一系列具有复杂血管解剖路径的不同种类的颅内疾病中展示了Neuron MAX建立治疗通路的应用，包括狭窄的病人，中间导管跟上去以后，球囊跟不上去，支撑力不够，普通8F 指引管无法到达，但Neuron Max直接就跟着中间导管就上去了，解决了球囊跟不上去的问题。另外，经股静脉行静脉窦介入治疗的难点在于支架经常在横窦乙状窦处上不去，此时使用Gmax可以很轻松的越过横窦乙状窦，到位之后让支架在Gmax腔内进行释放。对于III型弓，Gmax在VTK的带领下，由于其头端顺应性好，沿着泥鳅导丝快速顺滑到位，而普通指引管做不到。对于眼动脉段动脉瘤，Gmax可以轻松越过眼动脉，支撑力和稳定性非常好，如果血管条件好，可以不用中间导管。如果血管迂曲，用普通指引管最多只能到达颈内动脉颅外段，中间管到位就有风险。虽然Gmax到位高，但是头端软，术后造影血管没有痉挛。在静脉窦支架术后再狭窄，右侧MCA中重度狭窄经右桡动脉超选右颈内动脉等等情况下，Gmax都表现出色。最后，郭教授总结指出：Neuron MAX和Gmax应用广泛，在需要使用中间导管、血流导向装置的释放、III型弓，颈总或颈内动脉起始迂曲、需要长鞘进入椎动脉支撑、经桡动脉手术需要大腔导引导管及静脉窦支架释放等情形时，推荐使用具有优异性能的Neuron MAX建立稳定的治疗通路。

韩金涛教授指出神经介入通路是安全治疗的前提，神经介入治疗通路必须安全、稳定以及具有尽量有效大的内腔。随后，韩教授在为大家简要概述了不同种类的神经介入通路组合及其优缺点后指出，Neuron MAX+中间导管的组合可以兼顾近远端支撑助力介入手术的成功展开。在此基础上，韩教授结合一系列典型病例的救治过程向大家展示了Neuron MAX的高到位、强支撑及大内腔在介入手术治疗过程中所发挥的重要作用。最后，韩教授总结指出：在神经介入治疗中，实现近端强支撑+远端高到位尤为重要；在困难后循环疾病治疗及血管迂曲条件下，通路建立可首选性能良好的Neuron MAX。

在点评与讨论环节中，与会专家结合各自的临床实践经验，论述了如何在复杂情况下选择性能优异的介入导管（如具有大内腔的Neuro Max导管或GMAX）建立稳定的治疗通路。此外，也进一步围绕着围绕良好的通路导管应具备的特性展开了论述与交流。专家们一致认为：良好的通路导管除了在迂曲血管条件下能顺利通过建立稳定治疗通路外，也应在正常血管形态时提供稳定的支撑并减少微导管等器械的移位，从而提高介入治疗的安全性。