[Wang Y, Liang J, Fang Y, Yao D, Zhang L, Zhou Y, Wang Y, Hu L, Lu Z, Wang Y, Xiao Z. Burden of Common Neurologic Diseases in Asian Countries, 1990-2019: An Analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Neurology. 2023 May 23;100(21):e2141-e2154. doi: 10.1212/WNL.0000000000207218. Epub 2023 Apr 4. PMID: 37015823; PMCID: PMC10238164.]

研究背景

2016年，在全球范围内，神经系统疾病是伤残调整寿命年（DALYs）的主要原因，也是第二大死亡原因。根据GBD研究，神经系统疾病包括传染性神经系统疾病、卒中、头痛、神经退行性疾病、脱髓鞘疾病、脑癌和中枢神经系统癌症和其他不太常见的神经系统疾病。为促进卫生服务的组织和分配，需要有关常见神经系统疾病的患病率、发病率、死亡率和残疾率及其趋势的全面和最新数据。然而，关于亚洲神经系统疾病负担的研究很少。本研究旨在对神经系统疾病进行综合评估，并根据性别、年龄、年份和地点分析变异特点。

研究方法

计算1990年和2019年亚洲常见神经疾病的负担，包括发病率、患病率、死亡率和DALYs。数据以总数和按性别、年龄、年份、地点、风险因素和社会人口指数（SDI）*的形式对13种常见的神经系统疾病进行全面评估，并以计数和比率显示。

研究结果

根据GBD结果显示，神经系统疾病是2019年亚洲 DALYs 的主要因素。2019年亚洲 DALYs 绝对数最多的神经系统疾病为卒中（9880万；95% UI，91.0 ~ 107.0）、偏头痛（2460万；95% UI，3.4 ~ 56.4）、阿尔茨海默病和其他痴呆（1350万；95% UI，5.9 ~ 29.8）。

从1990年到2019年，亚洲的死亡率和DALYs绝对数分别增加了60.7%和17.6%，而年龄标准化死亡率和残疾调整生命年分别下降了34.1%和36.3%。在亚洲分析的所有神经系统疾病中，卒中仍然是死亡率和DALYs的主要原因。

图1是2019年亚洲各年龄组神经系统疾病负担。卒中以及阿尔茨海默病和痴呆是成人神经系统疾病负担的主要因素，其绝对数量和DALYs的归因随着年龄的增长而急剧增加；卒中是 40-94 岁人群神经系统负担的主要原因，男性高于女性；阿尔茨海默病和痴呆是95岁及以上人群神经系统负担的主要原因。

图1

2019年神经系统疾病负担的性别差异如图2所示。在13个神经系统疾病类别中，男性DALYs的绝对数量（8480万）大大高于女性（7920万）。此外，男性的年龄标准化DALYs比率高于女性（男女比例为1.14）。神经系统疾病的负担在65-74岁的人群中达到高峰。

图2

对于年龄标准化DALYs率，非传染性神经系统疾病在大多数亚洲国家和地区占主导地位（图3）。对于传染性神经系统疾病，所有指标的粗率与 SDI 呈中至重度负相关，而卒中患病率的粗率与 SDI 呈中度正相关。

图3

研究结论

神经系统疾病是2019年亚洲地区DALYs的主要原因和第二大死亡原因，其负担可能随着亚洲人口的增长和老龄化而增加。

注释：

全球疾病负担（Global burden of disease, GBD）：全球疾病负担是全球疾病、伤残和过早死亡对整个社会经济及健康的压力。疾病负担亦称病伤负担，它包括病伤的流行病学负担和经济负担，用发病率、患病率和死亡率等指标表示。如果能减少和消除这些病伤，则会减少社会经济损失，获得经济效益。

伤残调整寿命年（Disability adjusted life years, DALYs）：是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年两部分，反映疾病对人群寿命损失影响的综合指标。

社会人口指数（Socio-demographic Index, SDI）：社会人口指数由25岁以下女性的总体生育率、15岁及以上女性的平均教育水平、人均收入等数据综合评估得出，是一个国家/地区发展状况的综合指标。