前 言
随着神经介入领域新材料、新技术的不断创新，普微森医疗利用现代化管理、科技手段，通过永无止境的创新、精益求精的完善和国内一流临床专家的合作，研发出了更加适合中国患者的微创医疗器械，赋能医者快速精准让患者获益，提高病患生存质量。
作为普微森医疗学术交流专栏，专注急性大动脉缺血、动脉粥样硬化、颅内动脉狭窄、动静脉畸形、动脉瘤等介入治疗的临床经验分享，以下为您精彩呈现。
病史
简介
患者基本信息
患者：60岁女性，因“一过性意识不清1周”。于2023年5月25日门诊入院。
简要病史：患者于1周前无明显诱因出现一过性意识不清，呼叫无应答，症状持续3-5分钟后自行缓解，病程中偶感右侧肢体麻木感，无头晕头痛，无肢体抽搐及视物模糊，无饮食水呛咳，无尿便失禁。门诊CT未见出血病变。今日未明确诊治来我院，门诊以“短暂性脑缺血发作”收入院。既往高血压病史多年，血压最高达180/110mmHg，口服吲达帕胺片及苯磺酸氨氯地平片口服控制血压，甲状腺功能减退病史，平素口服优甲乐每日一次，一次一片。胆囊结石手术多年，心悸、心前区不适感多年，平素口服速效救心丸控制。否认糖尿病史。
入院查体情况：神经系统查体：神清语利，双侧瞳孔等大同圆，直径约2.5mm，对光反射存在，双眼球向各个方向运动自如，未见眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，四肢肌张力正常，共济运动及感觉检查正常，双侧病例反射阴性，颈软，无抵抗。
术前影像学检查
术前头CT（2023.05.25）示：脑内多发腔隙性梗塞灶；脑缺血改变。
脑血管造影（2023.05.29）示左侧大脑中动脉M1段闭塞，前后循环未开放代偿左侧大脑中动脉供血。
术前
讨论
01
术前讨论
患者近1周出现一过性意识不清，病程中偶感右侧肢体麻木感。MRA示左侧大脑中动脉分支减少，M1段局限性狭窄。DSA示左侧大脑中动脉M1段闭塞。综上，考虑为左侧大脑中动脉闭塞后出现远端分支血管病变缺血所致。向患者及其家属告知治疗意见。建议行左侧大脑中动脉M1段开通治疗，患者家属理解手术风险与获益，签署手术之情同意书，同意介入治疗。经三级医师术前评估，选择DSA介入左侧大脑中动脉M1段闭塞开通治疗的手术方案。
02
术中器械
8F动脉鞘
泥鳅导丝
多功能导管
普微森MidAccess™导引导管（GC-060-125）
SL-10微导管
8F导引导管
0.014-3m微导丝
普微森Balloonfish™颅内球囊扩张导管2.0mmX20mm
压力泵
治疗
过程
术中操作
术后定期随访情况
术中
体会
此病例为左侧大脑中动脉闭塞，普微森球囊通过性好。普微森Balloonfish™颅内球囊扩张导管顺应性好，通过性及球囊卸压后回缩好，减少送入及回撤时对血管的牵拉。
此病例为血管闭塞，远端血管不能供血而发生急性缺血性脑卒中，通过球囊扩张及支架治疗，有效改善颅内动脉血流，使患者不再发生缺血性卒中。
此病例主要特点为患者出现一过性意识不清，发作右侧肢体麻木，前后循环未开放代偿左侧大脑中动脉供血。血管开通治疗，球囊扩张发生动脉夹层及术后发生高灌注风险高。术中选择球囊直径不易过大，要考虑其顺应性和通过性，保障球囊通过狭窄段，且回撤顺利。球囊扩张沿缓慢加压，术后应严格控制血压及抗板治疗。
普微森Balloonfish™颅内球囊扩张导管2.0mmX20mm长度可以通过（GC-060-125）MidAccess™导引导管到达预定狭窄段。此病例为颅内动脉闭塞，普微森球囊顺应性好，通过性及球囊卸压后回缩好，减少送入及回撤时对血管的牵拉。
术者
简介
姜长春
包头市中心医院主任医师，行政总监，康复医学科主任，神经介入中心主任，脑科中心主任，神经内科副主任。
中国老年学和老年医学学会脑卒中分会副主任委员，中国卒中学会神经介入分会第二届委员会常务委员，中国医师协会神经介入分会专业委员会第二届委员会委员，内蒙古自治区医师协会神经内科医师分会第二届委员会副会长，内蒙古自治区医师协会神经介入专业委员会第一届委员会副主任委员，内蒙古自治区医学会神经内科学分会第一届脑血管病学组副组长等职务。
术者
简介
樊宇
包头市中心医院主任医师，医学博士，硕士研究生导师，包头名医后备人才。
擅长脑血管病介入治疗，包括急性脑梗死取栓、颅内外支架、颅内动脉瘤栓塞、动静脉瘘及畸形栓上、静脉窦血栓介入治疗，已累计完成各类介入治疗手术近3000例。
中国卒中学会神经介入分会青年会员会委员，中国研究型医院学会神经介入分会急诊介入学组委员，内蒙古医师协会神经介入专业青年委员会主任委员，内蒙古医师协会神经内科分会青年委员会副主任委员，包头医学院学报编委。
主研及参研多项内蒙古自然基金及包头市科技计划项目，获内蒙古自治区科技进步二等奖1项、三等奖1项及多项医学会及包头市级科技进步奖。发表学术论文20余篇，其中SCI收录9篇。
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