北京天坛医院神经外科的刘兴炬副主任医师等撰文报道赵继宗院士团队研究UIA患者中ICAS的患病率以及治疗UIA与ICAS相关的手术风险。结果发表在2023年5月的《Stroke》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Yin Z, et al. Stroke. 2023 May 4. doi: 10.1161/STROKEAHA.122.041553. [Epub ahead of print]】
随着社会老龄化程度的加速和心脑血管病负担的加重，越来越多的人群合并复杂的心脑血管疾病，即脑心共患病。在临床实践中，颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）和未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms，UIAs）共存的情况越来越多。北京天坛医院神经外科的刘兴炬副主任医师等撰文报道赵继宗院士团队研究UIA患者中ICAS的患病率以及治疗UIA与ICAS相关的手术风险。结果发表在2023年5月的《Stroke》在线。
该研究纳入2015年10月至2020年12月期间3949例接受UIA手术的患者。采用CTA或DSA诊断狭窄≥50%的ICAS者。应用多变量logistic回归和倾向性评分匹配评估ICAS的手术所致缺血性卒中和预后不良的风险。使用ICAS评分探讨不同程度的ICAS与手术相关的风险。
在3,949例UIA患者中，245例（6.2%）合并ICAS。根据排除标准，15.7%（32/204）ICAS患者发生与手术相关的缺血性卒中，而无ICAS的患者为5.0%（141/2825）。在非匹配组与匹配组中，ICAS均与手术相关缺血性卒中风险增加显著相关（非匹配组aOR=3.11；95%CI，1.89-5.11）；匹配组aOR=2.99；95%CI,1.38-6.48）。这种关联在未接受抗血小板治疗的患者中更明显（P交互=0.022）。在接受不同治疗模式的患者中，相似的风险增加（夹闭组aOR=3.43；95%CI，1.73-6.79；栓塞组aOR=3.59；95%CI，1.94-6.65）。较高的ICAS评分与较高的术中缺血性风险相关（Ptrend＜0.001）。
总之，ICAS在UIA患者中并不少见。无论是手术夹闭还是弹簧圈栓塞治疗动脉瘤，ICAS均使手术过程中的缺血性风险增加2倍。既往抗血小板治疗可降低该风险。
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