辅助放化疗时机是否对胶质母细胞瘤预后产生影响

美国纽约州立大学Harbor医疗中心的Osborn VW等评估大型医院数据库中胶质母细胞瘤手术与化放疗开始时间的差异及其对总生存期的影响，发现手术至放化疗之间的时间间隔对总生存期影响不大，结果发表在2018年11月的《Neurosurgery》杂志。

——摘自文章章节

【Ref: Osborn VW, et al. Neurosurgery. 2018 Nov 1;83(5):915-921. doi: 10.1093/neuros/nyx497.】

研究背景

胶质母细胞瘤的标准治疗模式是最大安全限度的切除后进行辅助放化疗。但对手术与辅助放化疗两种治疗之间的时间间隔没有定论。曾有两项研究提示，缩短手术与放疗时间间隔能够延长生存期；一项来自于肿瘤放射治疗组（RTOG）的荟萃分析显示，在术后4周后进行放疗能延长胶质瘤患者的生存期。美国纽约州立大学Harbor医疗中心的Osborn VW等评估大型医院数据库中胶质母细胞瘤手术与化放疗开始时间的差异及其对总生存期（overall survival，OS）的影响，发现手术至放化疗之间的时间间隔对总生存期影响不大，结果发表在2018年11月的《Neurosurgery》杂志。

研究方法

该研究通过查询美国国家癌症数据库内登记的2010年至2012年手术切除结合放化疗的胶质母细胞瘤患者资料，排外活检者。按手术到开始放射治疗时间分为4个时间段组：小于24天组、25到30天组、31到37天组以及大于37天组。使用Pearson Chi Square和Fisher's Exact检验比较各组之间的患者特征。通过Kaplan-Meier方法分析OS并进行对数秩检验比较。采用单变量和多变量Cox回归评估协变量对OS的影响。

研究结果

研究共纳入11,652例患者。从手术到放化疗的平均天数为30天。在非学术医疗中心接受治疗（P=0.002）、白种人（P＜0.001）、肿瘤较大（P＜0.001）或次全切除（P＜0.001）的患者通常较早开始放射治疗（P=0.002）。在多变量分析中，小于24天组放化疗患者与25-30天组放化疗患者比较，OS没有显著差异（HR=0.96；95%CI，0.90-1.01；P=0.13）；小于24天组放化疗患者与大于37天组放化疗患者比较，OS亦没有显著差异（HR=0.97；95%CI，0.91-1.03；P=0.26）小于24天组放化疗与31-37天组放化疗比较显示OS稍微延长（HR=0.93；95%CI，0.88-0.99；P=0.02）。因此，认为手术与术后放化疗的时间间隔与总体生存期OS无显著相关性。

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、AiBrain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com

未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。