2023年06月04日发布 | 963阅读
肿瘤

脑脊液液体活检对胶质瘤分子亚型的诊断分析

马超

安徽医科大学第二附属医院

徐涛

海军军医大学附属长征医院

达人收藏




































































































































意大利都灵坎迪奥洛癌症研究所的Francesca Orzan等研究脑脊液活检在诊断胶质瘤分子亚型的意义。结果发表在2023年4月的《Clincal Cancer Research》杂志。


——摘自文章章节


Ref: Orzan F, et al. Clin Cancer Res. 2023 Apr 3;29(7):1252-1266. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-22-2903.


研究背景




2021年WHO脑肿瘤分类强调胶质瘤分子亚型重要性,此类遗传生物标志物的特征具有诊断和预测预后的意义。在原发性脑肿瘤中,血脑屏障阻碍脑肿瘤DNA释放到血液循环,限制通过血液的液体活检诊断脑肿瘤的可行性。而脑脊液(CSF)的液体活检可能成为检测脑肿瘤DNA来源的手段。意大利都灵坎迪奥洛癌症研究所的Francesca Orzan等研究脑脊液活检在诊断胶质瘤分子亚型的意义。结果发表在2023年4月的《Clincal Cancer Research》杂志。


研究方法



该研究纳入两组新诊断的神经胶质瘤患者,一组45例,在脑肿瘤组织附近收集 CSF;另一组39例通过腰椎穿刺收集CSF。两组患者均接受手术获取脑肿瘤组织。从CSF与匹配的脑肿瘤中提取的DNA样本通过全面(NGS)或靶向(ddPCR) 方法进行系统表征比较,评估常规和分子诊断结果,建立命名为ITEC的多步ddPCR分子检测流程。


研究结果



研究结果显示,脑肿瘤周围CSF通常含有相对较高的cfDNA浓度,但通过腰椎穿刺的CSF中该浓度较低,大部分低于NGS敏感性阈值。脑肿瘤DNA主要由侵入CSF的细胞释放,其数量形成梯度,随着远离脑肿瘤而减弱。然而,在>60%的腰椎穿刺CSF样本中,脑肿瘤DNA足以评估一组选定的遗传改变,如IDH和 TERT启动子突变、EGFR扩增和CDKN2A/B缺失的ITEC方案和MGMT甲基化。结合MRI成像可以在未知组织病理学的情况下识别主要胶质瘤分子亚型。


研究结论



综上所述,脑脊液活检在首次出现临床症状的胶质瘤中获得脑肿瘤分子亚型特征。基于ITEC系统可以最大限度地从脑脊液DNA中检索诊断信息,取得具有诊断和预测意义的胶质瘤特异性遗传变化数据,从而根据2021版WHO脑肿瘤分类标准进行分子亚型诊断和进行相应的治疗。


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