近期，云南省建水县人民医院胡亚教授团队成功应用Fastunnel®输送型球囊扩张导管（下文简称“Fastunnel®”）完成一例左侧大脑中动脉M2段重度狭窄介入治疗手术，治疗结果得到临床认可！
病例简介
主诉：因＂头晕半右侧肢体麻木1月＂入院。
既往史：既往高血压病史10年余，最高185/110mmHg，未规律口服降压药物及系统监测血压。
查体：血压165/98mmHg，神志清楚，无神经功能缺失症状。
术前影像
头颅MRA示：左侧大脑中动脉M2段重度狭窄。
CTA进一步明确：左侧大脑中动脉M2重度狭窄。
头颅CTA：左侧大脑中动脉M1分叉后段局限性显影浅淡。双侧颈内动脉颅内段管壁稍毛糙，可见多发钙化斑块。左侧颈内动脉C6段轻度狭窄，右侧颈内动脉C6段轻-中度狭窄。双侧后交通动脉纤细。余头颈部血管未见明显异常改变。
颈部CTA：双侧颈动脉分叉少许混合性斑块，管腔未见狭窄。左侧椎动脉V3段局限性显影浅淡。主动脉弓、头臂干管壁少许钙化斑块。右锁骨下动脉管腔少许混合性斑块，管腔局限性中度狭窄。
头颅CTP：左侧大脑中动脉供血区灌注稍减低，以双侧颞叶为例，TTP（右侧22.6，左侧23.6）左侧较对侧稍延长；MTT（右侧4.9，左侧5.2），左侧较对侧稍延长；CBF（右侧25.1，左侧18.4），左侧较右侧降低；CBV（右侧1.9，左侧1.5），左侧较右侧稍减少。
双侧额叶见小点状稍低密度影。余颅内未见明确异常密度影，脑灰白质对比清晰，脑室无增大，脑沟、脑池稍增宽加深，中线结构居中。增强扫描未见异常强化。
颈部各组织结构及间隙显影清晰，未见异常密度影，增强扫描未见异常强化。气管居中，管腔无狭窄，无受压或移位。右颈II区少许轻度增大淋巴结，大小约11mm×9mm。
术前方案
CTP示左侧大脑中动脉供血区低灌注，拟行经皮大脑中动脉球囊扩张开通支架置入支架成形术。
器械准备
0.014inch 微导丝
150cm*11cm 微导管
6F 125 颅内支撑导管
21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0mm*10mm
4.5mm*22mm 自膨式闭环支架
手术过程
患者全麻成功后，取平卧位于造影床上，选取右侧股动脉为穿刺点，按Seldinger法穿刺右侧股动脉，成功后置入8F动脉鞘。
长鞘在125cm造影管和0.035inch导丝辅助下，将长鞘带至左侧颈总动脉分岔处，将6F 125cm颅内支撑导管在0.035inch导丝辅助下超选至左侧颈内动脉岩骨段。
造影示：左侧大脑中动脉M2段管腔纤细、重度狭窄，测量狭窄约80%左右，远端血流缓慢，未见动脉瘤及血管畸形，拟行左侧大脑中动脉M2狭窄段球囊扩张开通支架植入成型术。
使用0.014inch微导丝塑形后辅助微导管通过左侧大脑中动脉狭窄段到达M3远端，造影确认微导丝在血管真腔，交换神经微导丝超选至左侧大脑中动脉M3远端。将6F 125cm颅内支撑导管在交换导丝及微导管支撑辅助下超选至左侧颈内动脉交通段，撤出微导管，交换加奇生物Fastunnel®输送型球囊扩张导管至狭窄病变血管处。
使用压力泵充盈Fastunnel®输送型球囊扩张导管扩张病变血管两次。造影见左侧大脑中动脉狭窄基本扩开。
患者血管弹性差，拟支架置入术，撤出微导丝，通过21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管释放自膨式闭环支架完全覆盖狭窄血管，退出Fastunnel®，再次造影见颅内血流较术前有所改善，脑循环时间好转。遂结束手术，拔出动脉鞘压迫15分钟后加压包扎。
术后影像
术后复查头肺部CT，控制性降压，抗血小板、神经营养，对症支持治疗，继续观察。
病例总结
加奇生物Fastunnel®输送型球囊扩张导管是“球囊+微导管”一体化设计，减少了器械交换，提高了手术安全。材质是Pebax半顺应球囊，稳定成形，安全扩张。还具有全程是不锈钢加强结构，提高跟踪性，易于颅内支架输送。
术者简介
胡亚
建水县人民医院
神经外科，副主任医师；
2008年07月毕业于昆明医学院，毕业至今一直在建水县人民医院神经外科工作；
2018年7月至2019年01月在云南省第二人民医院神经外科进修学习脑血管病的介入治疗；
2019年10月上海长海医院学习颅内动脉瘤的介入治疗；
2021年6月重庆参加西部卒中介入学习。
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