脑肿瘤患者无论术前还是术后,都可能会遇到一些病情进展或突发病情变化的情况,有些情况需要尽快处理。
癫痫发作
癫痫发作时不能强制性去按压患者的肢体,尽量让患者自然平卧。
如有呕吐,要注意及时将患者的头转向一侧,同时取出口腔内异物,及时清除呕吐物等以防误吸。
如初次发作,应及时就医,查明发作原因并对症治疗;如既往有发作,应排除癫痫诱发因素、规范使用抗癫痫药物,必要时就医调整用药剂量。
肢体运动障碍或语言障碍
突发肢体运动障碍或语言障碍,或肢体运动障碍或语言障碍渐进性加重,常代表着颅内病变有病情变化,可能肿瘤出血或肿瘤进展,应尽快去医院就医。
发热
发热主要见于术后出院患者。
当体温超过38℃、排除呼吸道感染等颅外因素后应考虑脑瘤手术相关发热:
1. 切口感染
2. 脑脊液鼻漏伴颅内感染
3. 引流管逆行感染
4. 长期卧床(留置导尿管、术后肺部或泌尿系统感染)
此时应就诊处理发热并和手术医师联系。
头痛
术前头痛经输甘露醇不见好转,还伴有呕吐、意识模糊等情况需要立即就诊。
术后短期内出现头痛、呕吐,多是脑水肿所致,应及时复查头颅CT,并输注甘露醇、地塞米松等,观察病情进展,结合CT结果制定下一步方案。
出院后再次头痛并伴发热,需要及时就诊,首先排除新冠肺炎病毒感染后,再结合患者症状体征及辅助检查结果,考虑是否存在颅内感染。
术后精神萎靡或意识障碍
患者术后出现不愿说话、不想进食、不活动、睡眠明显增多、甚至深睡不醒,是脑肿瘤术后最严重、原因最复杂的紧急情况。
一旦出现精神萎靡,尤其是意识障碍,应立即当地医院就诊,复查头颅增强的核磁或CT,血常规、电解质等身体内环境的血液检查,并和手术医师联系。
脑脊液鼻漏
多见于经鼻手术后,表现为经鼻腔或口腔流出无色透明液体,有咸味。
发生前常有用力大便、咳嗽、打喷嚏等使颅内压突然升高的诱发因素。
如果明确是脑脊液漏,量不大,如偶尔几滴不伴有头痛、发热者,可在当地医院就医,需卧床1 – 2周,必要时应输注抗生素预防感染,并密切观察脑脊液漏情况,若无好转或加重,及时与手术医生联系。
量大的脑脊液鼻漏需要立刻与手术医生联系,进行及时合理的处理。
口渴与尿崩
多见于垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤术后。
鞍区肿瘤术后,如果24小时尿量超过4000毫升或连续两小时尿量均超过400毫升,应该考虑是否存在尿崩。
应认真准确地记录每日出入量及每小时尿量。如果存在尿崩,应及时联系主治医师处理。


主要擅长:脑肿瘤,尤其是脑胶质瘤的手术切除以及术后的放化疗、免疫靶向等综合治疗,尤其擅长岛叶、丘脑、基底节区等深部及功能区胶质瘤的手术切除、术中唤醒;脑转移瘤的手术切除及术后的综合治疗;脑膜瘤、颅底肿瘤、血管母细胞瘤等颅内肿瘤的手术切除;淋巴瘤、生殖细胞瘤等脑肿瘤活检、术后化疗等综合治疗。
中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会委员
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会手术学组委员
北京抗癌协会神经肿瘤青年委员会副主任委员
北京医学奖励基金会脑转移瘤专家委员会委员
•周一周二上午专家门诊,门诊楼7层A病区;
•周四上午特需门诊,门诊楼10层
冯世宇教授已入驻脑医咨询平台,识别下方二维码进入在线聊天室,和医生一对一沟通。

