意大利米兰Vita-Salute圣拉斐尔大学圣拉斐尔医院神经介入放射科和神经放射科的Pietro Panni等回顾性分析大型多中心高级别aSAH患者研究组（POGASH）登记的动脉瘤再出血的发生率、临床影响和预测因素。结果发表于2023年4月的《Neurosurgery》在线。

——摘自文章章节

作者收集多中心高级别aSAH研究组（POGASH）于2015年1月1日至2021年6月30日连续登记的aSAH患者数据。高级别aSAH指动脉瘤WFNS分级量表IV-V级。超早期血管痉挛（UEV）指颅内动脉管腔狭窄，不是由内在疾病引起的血管痉挛。再出血指临床症状恶化，随后的CT扫描有出血增加的证据；或在神经放射学复查前，从脑室外引流管流出新鲜血液。采用mRS评估预后情况。

该回顾性研究共纳入443例动脉瘤WFNS IV-V级aSAH患者，发病后中位时间5小时（IQR 4-9小时）内接受治疗，78例（17.6%）发生再出血。UEV（校正OR=6.8；95%CI，3.2-14.4；P＜0.001）和存在夹层动脉瘤（校正OR=3.5；95%CI，1.3-9.3；P=0.011）是再出血的独立危险因素；高血压史（校正OR=0.4；95%CI， 0.2-0.8；P=0.011）可降低再出血的可能性。患者住院期间死亡143例（32.3%），再出血是院内死亡率的独立预测因素（校正OR=2.2；95%CI，1.2-4.1；P=0.009）。

综上所述，高级别动脉瘤再出血是aSAH患者住院死亡率的独立预测因子。但一部分患者的再出血可以预防。在决定治疗时机时，应考虑是否存在夹层/水泡样动脉瘤和UEV。EVD似乎不能预测再出血，但可能有潜在地挽救高级别动脉瘤aSAH患者的生命作用。