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近日，杭州市中医院心内科陈启兰教授团队2023年5月4日在Frontiers in Neuroscience杂志发表题为《Effect of nutrition in Alzheimer’s disease: A systematic review》（营养干预对阿尔茨海默病的影响：系统综述）的研究论文，旨在强调营养干预在延缓阿尔茨海默病进展和改善患者认知功能和生活质量中的作用。杭州市中医院心内科陈启兰教授为通讯作者，浙江中医药大学国际教育学院Inmaculada Xu Lou和浙江大学医学院Kamran Ali为共同第一作者。
[Xu Lou I, Ali K, Chen Q. Effect of nutrition in Alzheimer's disease: A systematic review. Front Neurosci. 2023 May 4;17:1147177. doi: 10.3389/fnins.2023.1147177. PMID: 37214392; PMCID: PMC10194838.]
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研究背景
阿尔茨海默病（AD）是一种进行性神经退行性疾病，可导致认知功能下降、记忆力和语言功能发作性丧失、精神症状，甚至过早死亡。然而，这种疾病还没有有效的治疗方法，药物治疗通常会产生不良反应，甚至使患者病情恶化。以往的研究表明，营养干预已被确定为可减缓AD疾病进展的措施。近年来的研究表明，AD的发生和发展与生活方式（包括饮食）密切相关，适当的营养干预可延缓认知功能下降，降低AD发生和发展的风险。然而，这一结论的证据有限。因此，研究者对营养干预及其与AD的关系进行了系统回顾，以确定和绘制过去五年的最新进展。
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研究结果
研究者搜索了 2018-2022 年在 PubMed、Web of Science、Scopus 和 Cochrane Library 数据库中发表的随机临床试验、系统综述和荟萃分析，共发现955篇相关文献，其中38篇被纳入本研究，包括17项随机临床试验，21项系统综述和（或）荟萃分析（图1）。
图一
这篇综述发现，西方的高脂肪饮食模式是通过改变代谢和减少脑灌注来增加AD的风险，从而损害认知。相比之下，地中海饮食*、DASH饮食*、生酮饮食*可以改善认知功能和生活质量。地中海饮食可以改善认知功能，增加灰质体积，改善记忆力，已被证实可将患失智症的风险降低20%。生酮饮食能减少氧化应激和炎症反应，并减少颅内葡萄糖代谢的负面影响。此外，它还可以改善语言能力、记忆力、注意力和整体认知功能。研究还表明，这些饮食干预措施的保护作用仅在轻至中度阿尔茨海默病病例中显著有效，而晚期阶段的效果则不明显。
微生物群的生态失调是阿尔茨海默病发生的一个危险因素，益生菌群可以改善代谢异常，减轻炎症反应和氧化应激，并改善AD患者的认知功能和瞬时记忆。由于阿尔茨海默病表现出高水平的氧化应激，饮食中可适当摄入抗氧化剂。
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研究结论
营养干预可能会延缓AD的进展并改善认知功能和生活质量，可能是治疗阿尔茨海默病的良好非药物工具。
（地中海饮食*：得名于地中海周边的西班牙、意大利、法国和希腊一些国家，以健康、清淡、简单而又营养全面著称的饮食风格，是一种饮食习惯，而不是结构化饮食。其首要特点是摄入足量的水果、蔬菜和全麦谷物，饮食中也会包含豆类食品、坚果、脱脂牛奶、橄榄油和一些鱼类，以及少量的红肉、盐和碳水。同时建议进行适当的体育活动。
DASH饮食*：DASH饮食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划（Dietary Approaches to Stop Hypertension；DASH）发展出来的饮食，在这项计划中发现，饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂)，可以有效地降低血压。因此，常以DASH饮食来作为预防及控制高血压的饮食模式。
生酮饮食*：是一种脂肪摄入比例高、蛋白质摄入比例中等、碳水化合物摄入比例极低的饮食方法。它的本质是促使人体产生酮体（ketone bodies）。）
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