2023年05月23日发布 | 748阅读
脑血管外科

多条责任血管的TN在MVD术后疼痛复发风险显著增加

张鹏

温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队

郑锋

福建医科大学第二附属医院





































































































































美国马里兰州巴尔的摩市约翰斯霍普金斯大学医学院神经外科的Raymond J. So等对此进行研究,评估TN的血管压迫数量与MVD手术效果的关系;结果发表于2023年5月的《Neurosurgery》在线。


——摘自文章章节


Ref: So RJ, et al. Neurosurgery. 2023 May 1;92(5):1029-1034. doi: 10.1227/neu.0000000000002323. Epub 2022 Dec 30.


研究背景




血管压迫三叉神经是引起三叉神经痛(TN)的常见原因。对于压迫神经、引发TN的责任血管数量是否影响微血管减压术(MVD)的结果尚不清楚。美国马里兰州巴尔的摩市约翰斯霍普金斯大学医学院神经外科的Raymond J. So等对此进行研究,评估TN的血管压迫数量与MVD手术效果的关系;结果发表于2023年5月的《Neurosurgery》在线。


研究方法



作者回顾分析2007年至2020年间在作者所在医院接受MVD手术治疗的所有TN患者资料,记录三叉神经上的压迫血管数量和特性。使用巴罗神经学研究所(Barrow Neurological Institute,BNI)疼痛强度评分和面部感觉麻木量表评价MVD手术治疗结果,通过生存分析和多变量逻辑回归模型评估与TN疼痛复发相关的因素。


研究结果



研究共纳入496例由单一血管压迫的TN患者和381例多支血管压迫的TN患者。与单一血管压迫的TN患者相比,多支血管压迫的TN患者在术前的BNI疼痛评分数更高(P=0.01)。此外,多支血管压迫的TN患者的疼痛复发率也更高(P<0.001),并且无痛间歇期持续时间明显短(P<0.001)。多变量逻辑回归模型分析结果显示,多支动脉(P=0.03)和静脉(P=0.03)压迫均与末次随访时疼痛评分显著较高相关。同时,动脉压迫(P=0.01)和静脉压迫(P=0.01)的数量与疼痛复发风险更高独立相关。


研究结论



最后作者指出,单一血管压迫的TN患者在MVD术后疼痛改善或消失明显;多支血管压迫的TN患者术前疼痛评分高、并且与术后疼痛复发率高显著相关。此外,与单一血管压迫的TN患者相比,多支血管压迫的TN患者出现疼痛复发的无痛间隔时间更短。


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