扫描左侧二维码
进入微创神通品牌专区
前言
颅内大血管（颈内动脉、大脑中动脉M1段）闭塞引起的急性缺血性卒中患者，时间窗内（前循环6h）行机械取栓已成为国内外指南的强烈推荐之一（Ⅰ类推荐，A级证据），被五大临床试验结果证实。对于大脑中动脉远端分支闭塞，如M2、M3闭塞引起的急性脑梗死是否适合机械取栓，指南给出的意见是“机械取栓术可能是合理的”。
NeuroHawk取栓支架可全身显影，全系兼容0.021in微导管，复合网孔设计可适应嵌合各种血栓，在迂曲的血管中展现良好的贴壁性和优秀的径向支撑力。
X-track颅内远端导管具有0.070大口径内腔，提供更强的吸栓能力；管体具备16段过渡设计及40cm超滑亲水涂层，保证顺畅推送，高效到位；导管中间层采用不锈钢双丝编织设计，管腔保持能力强，无惧负压抽吸。
本期由许昌市中心医院项广宇主任团队带来NeuroHawk取栓支架联合X-track远端通路导管在颈动脉串联病变取栓中的应用，复杂的病情一把再通，展示了Next产品组合的优越性能。
01
01
男性患者，68岁。
主诉：因“发现言语不清、左侧肢体无力4小时”为主诉入院。
简要病史：4小时前患者突发言语不清，左侧肢体无力，左上肢无法持物，左下肢无法行走，无头晕、头痛、心慌等，急诊我院，绿色通道查头CT未见出血。
既往史：既往有“高血压病、脑梗死”病史。
02
查体：神志清楚，轻度构音障碍，眼球各方向活动灵活充分，双侧瞳孔等大等圆，瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，左侧病理征阳性，右侧病理征阴性。脑膜刺激征阴性。感觉粗测未见明显异常。NIHSS评分：6分。
入院诊断：
1. 脑梗死
2. 高血压病2级（极高危）
02
术前辅助检查
脑CT未见出血，与家属沟通后给予阿替普酶静脉溶栓，肢体无力加重，肌力1级，急诊完善脑MR。
脑MR：
1.右侧颞岛叶、基底节区急性期脑梗死；
2.多发脑动脉狭窄，右侧颈内动脉颅内段、大脑中动脉、大脑后动脉重度狭窄或闭塞。
评估病情：有急诊介入治疗指征，常规术前准备。
03
术中涉及器械
导管：导引导管
中间导管：微创神通 X-track远端通路导管
取栓支架：微创神通4mm*25mm NeuroHawk取栓支架
球囊：5*30mm颅内球囊扩张导管
保护伞：抗栓塞远端保护装置
支架：7*9*40mm颈动脉支架系统
术前造影
右侧颈内动脉起始段重度狭窄
右侧颈内动脉床突上段闭塞
04
1
建立通路：
沿微导丝送入5*30mm颅内球囊至颈内动脉起始段，以12atm压力预扩张。
2
建立通路：
半释放球囊状态下，导引导管小心通过狭窄段，送至右侧颈内动脉颈段以远，后撤出球囊。
3
造影：
造影显示床突上段闭塞。
4
同轴系统：
路途下，微导丝携带微导管沿导引导管将X-Track颅内远端通路导管送至右侧颈内动脉虹吸段。
5
微导管到位：
微导丝携带微导管小心通过闭塞段送至右侧大脑中动脉M2段以远，撤出微导丝。
微导管造影证实在真腔。
6
支架输送及释放：
沿微导管，输送微创神通4mm*25mm NeuroHawk取栓支架至闭塞部位，准确定位。
释放4mm*25mm NeuroHawk取栓支架，可见支架显影良好。
7
联合取栓：
NeuroHawk取栓支架锚定后顺利跟进X-Track远端通路导管至接触血栓近端，应用SWIM技术取栓。
8
取栓后造影：
复查造影可见：右侧颈内动脉床突上段再通，但M2上干仍闭塞以远未见显影。
9
再次取栓：
SWIM技术再次取栓。
10
颈动脉支架置入：
保护伞下颈内动脉起始段置入9*40mm支架。
11
术后造影显示：右侧颈内动脉实现再通，血流2b级。
术后情况：
术后第2天复查脑CT示右侧颞枕叶脑梗死，轻度构音障碍，四肢肌力正常，NIHSS评分2分；10天后言语流利，NIHSS评分0分，出院。
术者简介
项广宇
许昌市中心医院
卒中病区（神经介入、神经重症）主任，主任医师，硕士生导师，中共党员，从事神经内科20余年
河南省文明医生
许昌市拔尖人才
许昌市疾病预防控制工作先进个人
中国研究性医院学会介入神经病学专业委员会出血学组委员
河南省医学会神经病学分会委员兼神经介入学组副组长
河南省医师协会神经病学分会常务委员兼神经介入学组副组长
河南省医师协会神经介入专业委员会委员
河南省卒中学会神经介入分会委员
河南省卒中学会青年理事会常务理事
河南省睡眠研究会神经睡眠专业委员会委员
河南省中西医结合眩晕病专业委员会委员
许昌市医学会神经介入专业委员会主任委员
许昌市医学会卒中学会副主任委员
许昌市医学会介入专业委员会副主任委员
许昌市医学会神经内科专业委员会常务委员
许昌市医师学会神经内科分会常务委员
许昌市脑卒中防控专家委员会委员兼秘书
许昌市医学会物理与康复医学专业委员会委员
擅长神经介入诊断及治疗、脑血管疾病及各种神经系统疑难危重疾病的诊治及抢救
和志刚
许昌市中心医院
中共党员，硕士研究生，副主任医师
河南省医学会神经病学分会神经介入学组委员
许昌市神经介入专业委员会秘书兼委员
许昌市神经重症专业委员会委员
许昌市卒中专业委员会委员
擅长神经重症及神经系统疾病的介入治疗
-END-
点击或扫描上方二维码
查看更多“介入”内容
