病例简介
患者女性，58岁。因“颅内动脉瘤介入术后3月”入院。
简要病史：患者3月余前无明显诱因下出现突发头晕，检查考虑双侧颈内动脉瘤多发动脉瘤，故在我院全麻下行“血管支架置入术”，术中于右侧颈内动脉置入Pipeline 4mm*25mm支架1枚，术后恢复顺利出院。3月来，患者自觉无明显不适，无恶心呕吐，无胸闷气促，无视物模糊等不适，现今患者为求进一步诊治左侧动脉瘤至我院，拟“脑动脉瘤”收治入院。
症状：无不适。
体格检查：神志清，精神可，颈软。双侧视力粗测可，视野无缺损，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼球运动无殊，未及震颤，面部浅深感觉无殊，双侧额纹及鼻唇沟正常，口角不偏，双侧听力粗测可，伸舌居中，转颈及耸肩有力，两肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心脏听诊无殊，腹平软，无明显压痛反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。四肢肌力V级，肌张力无亢减，腱反射++，双侧浅深感觉无殊，指鼻试验、跟膝胫试验均（-），双侧巴氏征阴性。
初步诊断：
1. 颈内动脉瘤（双侧多发）
2. 高血压3级
右侧颈内动脉眼动脉段和床突段多发动脉瘤，血管造影影像提示血流导向装置植入术后，动脉瘤造影剂淤滞（这是血流导向装置释放成功的标志）。
治疗过程
静脉全身麻醉（气管插管）
2. 高血压3级
1. 颈内动脉瘤
2. 高血压3级
手术名称：经导管颅内动脉瘤栓塞术
是否属于有植入物手术：是（Pipelne血流导向装置）
Seldinger技术置入8F导管鞘，将6F 90cm长鞘在5F MPA导管导引下置入右侧颈总动脉近分叉部，将6F 通桥颅内支持导管置入右侧颈内动脉海绵窦段，行3D造影明确右侧颈内动脉眼动脉段、床突段多发动脉瘤。将Phenom-27微导管预塑形后携Synchro微导丝置入右侧大脑中动脉M1段，将Pipeline 4.0mm*30mm血流导向装置置入右侧颈内动脉，覆盖瘤颈满意、贴壁良好。最终造影动脉瘤内造影剂滞留明显，右侧颈内动脉系统显影良好。撤出微导管及导引导管，拔出导管鞘，穿刺点予血管缝合器缝合，加压包扎，患者麻醉复苏。
术中并发症：无。
术者简介
潘剑威
浙江大学医学院附属第一医院
神经外科副主任，脑卒中中心副主任，博士，主任医师，硕士生导师
2017年度王忠诚神经外科青年医师奖
国家卫健委脑卒中防治工程中青年委员会常务委员
国家卫健委脑卒中防治工程委员会中西医结合分会常务委员
中华医学会神经外科分会神经介入学组委员
中国医师协会出血性脑血管疾病神经介入专业委员会（学组）委员
中国医师协会神经修复学专业委员会青年委员
中国卒中学会中西医结合分会副主任委员
浙江省神经科学学会神经介入科学与技术分会主任委员
浙江省医师协会神经介入专业委员会常务委员
浙江省医师协会神经外科分会委员
浙江省卒中学会青年理事
《Journal of Cerebrovascular Disease》杂志编辑部副主任、编委
《Journal of NeuroInterventional Surgery》杂志中文版编委
毕业于浙江大学医学院，从事神经外科和神经介入工作十余年。2005-2006年于北京天坛医院接受神经介入培训，2012-2013年于美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）访学并完成显微神经外科博士后培训。主持国家自然科学基金1项、国际合作科研项目1项，获浙江大学医学院2015科研重大贡献奖（论文奖）。在《Journal of Neurosurgery》、《Journal of Neuroinflammation》《American Journal of Neuroradiology》、《中华神经外科杂志》等国内外杂志发表学术论文二十余篇
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