专题讲座

01

TRUST经桡中间导管同轴技术详解与应用

吴一娜教授首先通过研究数据介绍了TRA在脑血管造影中的安全有效性，随后引出“TRUST经桡中间导管同轴技术”及其优势：Tethys^®中间导引导管（头端软、血管损伤小、导管先行优势、弓上抗折性强）+125cm 5F Simmons 2（头端超选作用、弓上提供支撑），并分步骤详解TRUST的技术操作，结合病例阐述其优势和应用情况。

吴教授表示：

1）相比于泥鳅导丝，Tethys^®中间导引导管在桡动脉内的安全性更高；

2）TRUST技术可减少同轴交换导致导丝前跳损伤血管；

3）Simmons 2造影管提供弓上支撑，减少使用加硬泥鳅损伤机率；

4）Tethys^®中间导引导管可至破裂孔段及基底动脉，为治疗提供更好的支撑；

5）如需要加强通路支撑，操作过程中可使用0.018"导丝（SV5/V18）提供支撑；

6）大内腔体适合多系统治疗。

02

应用TRUST技术经桡入路治疗颅内动脉瘤

袁永杰教授借由两例TRUST技术实践病例，分享了其对于TRUST技术的应用体会和该技术的临床优势：

1）特别适用于后循环、右侧颈内系统病变；

2）对于前循环病变，尤其是年轻、成角锐、累及左侧颈内的患者，内衬导丝支撑稳定性更好，其在加强支撑的同时，可改变血管曲度，稳定性好，器械输送更流畅；

3）应用TRUST技术，Tethys^®中间导引导管经桡入路同轴应用，不易折，操作稳定。

袁教授表示，希望在加奇生物等国产器械的带动下，在推广经桡入路技术和开展规范化培训方面做出更好的尝试。

03

应用TRUST技术经桡建立入路治疗缺血病变一例

刘永康教授通过自己对于TRUST技术的逐步尝试，谈及对于TRUST技术的理解和体验：

1）置入短鞘，中间导管内衬125cm-Simmons 2造影导管+1.8m泥导丝+105cm-Tethys^®中间导引导管裸奔至头臂干；

2）Simmons 2造影导管成祥超选颈动脉，Simmons 2造影导管+导丝支撑下将Tethys^®中间导引导管推送至颈内末端；

3）导丝超选，将Tethys^®中间导引导管输送至海绵窦末端；

4）Tethys^®中间导引导管提供稳定支撑进行颅内治疗。

讨论与总结

专题讲座过后，管生教授和黄清海教授就加奇生物的产品和技术组合分享了各自的真知灼见，高屋建瓴，展望未来。

管生教授表示，Tethys^®中间导引导管相较于过去的长鞘具有一定优势；在TRUST技术中，Simmons 2到达血管较粗但分支较多的位置时，使用Tethys^®中间导引导管很方便，也不会损伤血管；Simmons 2到达弓上血管后，同轴技术的关键之处即可显现；最典型的改变是可以将深‘V’变为‘U’形，有助于成功超选；今天我们再次感受到，加奇生物不仅创造出优质的器械产品，还提供了TRUST技术和BASIS技术这样的良好总结。

随后，黄清海教授表示，对于经桡入路手术：

1）我们需要“软硬兼备”，Tethys^®中间导引导管具备了这样的特点，包括头端柔软度、近端支撑性等；

2）TRUST技术的核心包括Simmons 2+Tethys^®中间导引导管组合软硬兼备、同轴技术良好到位等；

3）治疗过程中，Tethys^®中间导引导管适用于出血到缺血等不同的治疗场景；

4）相信TRUST经桡技术拥有着非常可观的前景，为我们提供更多的治疗选择。

大道至简 奇领未来

缺血简化操作专题会

暨Fastunnel^®输送型球囊扩张导管百例庆典

Session 1 奇技：“零交换”技术介绍与应用

会议伊始，大会主席刘建民教授表示，在2023年世界神经介入治疗大会（WLNC 2023）上，我们的第一例手术直播演示就是Fastunnel^®治疗基底动脉狭窄，其术式引起了大会现场的极大震撼；过去多年，我们惯用一套手术策略和步骤，而Fastunnel^®的上市带来了颠覆性改变，使手术更简便、更快速、更安全，降低手术难度，减少并发症发生；此外，医生学习曲线、手术安全性、术中治疗时间、造影剂和射线使用剂量等方面也因此得到改善，患者可获得更加安全的治疗。

刘教授相信，Fastunnel^®只是一个开始，颅内狭窄系列器械的研发进展将会为这一疾病的适应症选择、手术安全性和长期疗效带来根本性改变。

Session 2 奇术：BASIS技术介绍与应用

会议第二节立足于BASIS技术——远端取栓支架保护下的球囊血管成形术，与会专家们围绕技术创新和临床应用进一步交流切磋。本节会议由浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院殷聪国教授、上海交通大学医学院附属第六人民医院朱悦琦教授和江苏省人民医院刘圣教授主持。

福建省漳州市医院陈文伙教授分享了BASIS技术处理远端高负荷血栓ICAS-LVO的临床经验。通过难点分析和多例病例启发，陈教授对BASIS技术深有感触。他表示，BASIS技术可优化远端大负荷血栓ICAS-LVO的血管内操作，其核心内容在于取栓支架推送导丝与球囊内腔的适配，未来可应用于亚急性或慢性颅内动脉闭塞的开通。

江苏省人民医院贾振宇教授带来两例BASIS技术应用实例，并分享了自己的切身体会：BASIS技术可同时处理近端狭窄与远端栓塞，减少手术时间，提高患者预后；可降低因器械交换所致的并发症发生风险；Syphonet^®取栓支架抓捕篮作为保护可降低远端血栓逃逸风险。

台州市立医院徐小辉教授通过一例右侧大脑中动脉闭塞病例探讨了Syphonet^®取栓支架与球囊的适配选择，并展现了BASIS技术之优势，包括同时处理近端狭窄与远端栓塞、减少器械交换、降低血栓逃逸风险以及避免传统取栓支架拉栓导致的内膜损伤、斑块破裂、血管痉挛等风险。

上海市第十人民医院卢昊教授带来一例基底动脉上段闭塞病例，由于考虑狭窄病变伴急性闭塞，故选用BASIS技术，术中进一步改变策略采用Fastunnel^®进行支架释放。卢教授表示，术前应根据症状及影像学大致判断，选用最佳技术快速开通，具有关键意义；BASIS技术可减少术中器械交换、降低并发症、减少血栓逃逸、节省手术与射线照射时间，最大程度实现快速再通，提高患者预后。

精彩的专题讲座过后，殷聪国教授、朱悦琦教授和刘圣教授进一步围绕BASIS技术中的球囊扩张、狭窄或远端负荷判断以及适用部位等话题进行讨论和总结。

殷聪国教授表示，无论是BASIS还是“零交换”，都是神经介入的良好技术；在BASIS技术中，核心在于球囊扩张，需基于支架形态判断患者的扩张需要以及一次开通的可能。

朱悦琦教授表示，取栓时不能轻易进行球囊扩张，如扩张后发现血栓未完全清除，或再次开通过程中导管无法安全越过狭窄段时，反复拉栓操作会造成较大损害；有两个问题值得重视，一是判断ICAS病变和狭窄程度，二是远端负荷情况；可以在支架释放后对上述两个问题了解清楚，再使用BASIS技术进行一体化成形+取栓，以更加安全高效的方式让患者获得更好的结果。

刘圣教授表示，BASIS技术对于基底动脉和颈动脉眼段等较为适用，这一技术的提出为我们带来了很大帮助，帮我们解决了一些治疗场景中的问题；此外，很高兴加奇生物能推出良好的支架、导丝及输送系统等，未来我们还将继续使用以进行更多缺血性卒中的工作。