2023年05月15日发布 | 661阅读
脑血管外科

围手术期抗血小板治疗不影响cSDH患者治疗效果

张鹏

温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队

郑锋

福建医科大学第二附属医院

达人收藏




































































































































美国马萨诸塞州哈佛医学院贝斯以色列女执事医疗中心神经外科的Mira Salih等采用倾向性评分匹配方法分析cSDH患者术前和术后服用抗血小板药物对预后的影响;结果发表于2023年3月的《Neurosurgery》在线。


——摘自文章章节

Ref: Salih M, et al. Neurosurgery. 2023 Mar 15. doi: 10.1227/neu.0000000000002452. [Epub ahead of print]


研究背景




慢性硬膜下血肿(cSDH)是神经外科常见疾病,尤见于老年人,常合并心脑血管疾病,需要抗血小板治疗,这使cSDH患者手术决策复杂化。而既往研究亦没有评估术前和术后抗血小板的使用对治疗的影响。美国马萨诸塞州哈佛医学院贝斯以色列女执事医疗中心神经外科的Mira Salih等采用倾向性评分匹配方法分析cSDH患者术前和术后服用抗血小板药物对预后的影响;结果发表于2023年3月的《Neurosurgery》在线。


研究方法



作者回顾性分析2006年1月至2022年2月期间接受手术治疗的cSDH患者资料。收集患者人口统计学、临床症状和血肿影像学资料等;运用倾向性评分匹配方法分析抗血小板治疗对cSDH患者住院时间、围手术期并发症、复发率、再出血风险和再手术率的影响。


研究结果



研究结果发现,手术治疗前,178例cSDH患者长期服用抗血小板药物;298例患者未接受抗血小板治疗。手术治疗后,88例患者恢复抗血小板治疗,388例患者未恢复使用抗血小板药物。运用倾向性评分匹配方法,匹配手术前接受抗血小板治疗的cSDH患者60对,手术后接受抗血小板治疗的cSDH患者55对。匹配队列分析显示,住院时间(7.8±4.2:6.8±5.4;P=0.25)、手术并发症发生率(3.3%:6.7%;P=0.68)和住院期间再次手术率(3.3%:5%;P=1),在手术前是否接受抗血小板治疗患者间无显著差异。血肿复发率(9.1%:10.9%;P=1)和出院后再次手术率(7.3%:9.1%;P=1),在手术后是否接受抗血小板治疗患者间也无显著差异。


研究结论



最后作者指出,cSDH手术治疗前服用抗血小板药物不影响患者住院时间、围手术期并发症发生率和再次手术率;同时,手术后恢复抗血小板治疗亦不增加血肿复发率和再次手术风险。


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