三脑室底造瘘或脑室腹腔分流术是否可以作为一线治疗方案？英国剑桥大学临床神经科学系的Conor S. Gillespie等通过文献复习进行系统综述；文章发表在2023年3月的《World Neurosurgery》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Gillespie CS, et al. World Neurosurg. 2023 Mar 21;S1878-8750(23)00386-8. doi: 10.1016/j.wneu.2023.03.064. [Epub ahead of print]】
成人长期明显的脑室扩大（long standing overt ventriculomegaly in adults，LOVA）是成人脑积水的一种类型；临床检出率逐渐增加，但对有症状的LOVA患者的治疗策略仍未明确。三脑室底造瘘（EVT）或脑室腹腔分流术（VPS）是否可以作为一线治疗方案？英国剑桥大学临床神经科学系的Conor S. Gillespie等通过文献复习进行系统综述；文章发表在2023年3月的《World Neurosurgery》在线。
研究者根据PRISMA指南（PROSPEROID CRD42021277542）搜索三个数据库内2000年至2022年10月发表的文章，进行文献系统回顾和荟萃分析。使用随机效应模型比较ETV与VPS的手术成功率和并发症。检索取得的895篇文献中，22项研究纳入分析，含556例患者，其中346例ETV治疗，210例VPS手术。患者平均年龄44.8岁；最常见的症状是步态障碍，占178例；头痛，占156例和认知功能障碍，占134例；术后中位随访时间为41.2个月（IQR 36.0-57.0）。手术成功指患者临床功能改善或者症状减轻或影像学表现改善。ETV和VPS的手术总成功率为83.6%；ETV组为81.8%，VPS组为86.7%；两组间无显著性差异，比值比OR=0.94；95%CI，0.86-1.03；I2=0%。ETV组手术并发症发生率为4.6%，VPS组为27.1%；ETV术后并发症发生率较低（OR=0.22；95%CI，0.11-0.33；I2=0%）。
该研究结果表明，有症状的LOVA可以通过手术治疗获益。作为一线治疗的ETV与VPS具有相似的手术成功率。而VPS的并发症发生率较高。
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