病例简介
患者：男，83岁。
20天前TIA发作，检查发现大脑中动脉狭窄入院。
糖尿病病史，口服药物治疗，血糖控制可，无高血压病史，无吸烟、饮酒史。
查体：BP156/89mmHg，神志清，精神可，言语流利，双侧面纹对称，四肢肌力5级。
NIHSS评分0分。
颅脑CT及MR无出血及新发梗死灶。
术前影像学
20天前TIA发作时，颅脑CT无出血及梗死灶。
20天前TIA发作时颅脑MRI未见新发梗死灶。
头颈CTA提示右侧大脑中动脉重度狭窄。
手术器械
8F Infinity LS 长鞘
200cm Synchro 微导丝
6F 115cm 中间导管
300cm Transend 微导丝
2*12mm 颅内球囊
XT-27 微导管
3.5*15mm Neuroform EZ 支架
诊疗经过
DSA-RICA：正侧位+工作位：右侧MCA-M1段重度狭窄。
三维旋转明确病变血管情况。
通路建立：超滑导丝+5F MPA+8F Infinity LS长鞘进入右侧C1远端，200cm Synchro+微导管将6F 115 TGC中间导管送至C5段，微导管进入远端角回动脉，交换为300cm transend 导丝。
2mm*12mm颅内球囊扩张狭窄段后造影，见M1段局部毛糙，无造影剂外溢。
撤出球囊，引入XT-27微导管，于狭窄段释放3.5*15mm Neuroform EZ支架。
复查造影，支架定位准确，张开良好，TICI分级3级，远端分支显影良好。
术后处理及预后转归
术后患者恢复顺利，持续替罗非班泵入24小时，阿司匹林100mg qd、氯吡格雷75mg qd、立普妥20mg qn。
小结
INFINITY LS长鞘，管腔大，到位性强，支撑足够。
NEUROFORM EZ支架治疗ICAS病变，相对于球扩支架，到位性更强，对于迂曲血管及复杂病变，有更好的治疗效果以及更低的风险。
北医三院本部及北医三院延庆院区，近3年完成NEUROFORM EZ支架治疗ICAS病变共160余例，术中并发症发生率为0，术后复查支架内闭塞1例，患者无症状；支架内再狭窄3例（M1近端1例，C6 2例），围手术期TIA 1例，拜阿司匹林+波立维改为拜阿司匹林+替格瑞洛后未再发，无其余并发症。
指导专家
韩金涛
北京大学第三医院
介入血管外科脑血管病专业组组长，脑血管病中心副主任，卒中中心绿色通道介入组负责人；同时擅长开放手术及介入手术，兼顾缺血性脑血管病及出血性脑血管病
中华放射学分会介入学组青年委员
中华放射学分会介入学组神经介入放射专业委员会委员
北京医学会介入医学分会青年委员
中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会颈动脉学组常务委员
擅长：颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内动脉瘤、颅内动脉狭窄。尤其擅长复合手术、颅内动脉支架、颅内动脉瘤手术
术者简介
张宇翔
北京大学第三医院
介入血管外科，博士，主治医师
专业方向为出血及缺血性脑血管病介入治疗，擅长颅外及颅内动脉支架成形、颅内动脉瘤及脑血管畸形栓塞以及急性脑梗塞机械取栓等
参与国家自然科学基金一项，参与首发项目及北京市自然基金两项，主要研究方向为血流导向装置治疗颅内动脉瘤，支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤等
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