高血压脑出血治疗方式已经从传统的开颅、小骨窗手术,逐渐发展到内镜下手术和立体定向微创穿刺引流手术,根据出血位置、出血量、出血时间以及其它因素可综合考量选择最适合的手术方式。
手术机器人对高血压脑出血的治疗是一个很好的选择,Q300手术机器人具有定位方便、精准,手术时间短的特点,尤其对于尚未具备开颅手术、小骨窗手术或者内镜手术条件的情况下,机器人系统可以有效辅助精准穿刺降低手术难度。
这是一个典型的丘脑、基底节外囊的脑出血病例。患者男性,59岁,突发意识障碍伴左侧肢体无力6小时。查体GCS评分10分,左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力4级。


术前CTA排除了脑血管畸形。

手术路径的选取需沿血肿长轴,避开功能区。

手术机器人辅助定位后,极大降低了手术难度,仅需推送引流管至血肿靶区进行抽吸。推送过程需要动作轻柔、速度均匀。
手术机器人固定良好,可以解放术者双手,使得操作更加轻松便捷。

术后CT提示血肿体积明显减少,使得颅内压得到有效控制。精准定位下的微创血肿抽吸术具备治疗成本低、创伤小、恢复迅速,老年人耐受性良好的优势。
这是一个基底节区的脑出血病例。患者女性,77岁,GCS评分8分。
手术计划注册过程中,数据的导入可以使用薄层CT,也可以应用CTA,后者能规避血管穿刺的损伤。

术后第三天,血肿量明显减少。第14天,基本消失。相较于传统术式,在机器人辅助下的血肿抽吸术更为简单,年轻的住院医师可以快速掌握。

这是一个位于功能区的脑出血病例。患者女性,81岁,GCS评分13分。患者血肿靠近皮层,适用于传统开颅术。但血肿位于功能区,传统手术会造成严重的神经功能障碍。在机器人导航下,可以避开功能区,避免功能损伤。术后三天,血肿量明显减少。术后五天,实现拔管。



在国内,软通道抽吸术在高血压脑出血的治疗中普及率很高。同传统治疗相比,其血肿吸收速度、住院时长、治疗费用、手术时长、意识恢复、并发症等方面,均表现出明显的优势。对于老龄化社会,血肿的微创化治疗变得更为重要。
除了高血压脑出血外,手术机器人在颅内肿瘤活检、三叉神经痛微球囊置入以及Ommaya囊植入等需要精准定位的术式中都得到了广泛应用。

Q300微型穿刺机器人在脑出血的手术治疗中,具备多种优势,包括:精准,微创,手术简短、快捷,恢复快,患者易耐受,易推广。


专家简介

吴雪海 教授
复旦大学附属华山医院
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