2023年05月11日发布 | 456阅读

DOC联盟交流会(13):音乐联合经颅磁刺激诱发慢波脑电对意识障碍患者的神经功能性评估

周静

深圳市第二人民医院康复科

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意识障碍(DOC)的临床诊疗一直是需要多学科协同合作进行的。除了神经外科医生实施的神经调控手术以外,在康复医疗中心中患者的长期康复治疗方案制定也至关重要。经颅磁刺激(TMS)和音乐疗法,作为神经康复领域内非常重要的治疗手段,是脑功能的康复体系中非常重要的治疗措施。今天为大家带来的是深圳第二人民医院康复医学科周静博士的报告《音乐编码经颅磁刺激诱发慢波脑电对意识障碍患者的神经功能性评估》。



姚晨主任对本工作的点评

   

    健康人中,音乐刺激能够引起强烈的情绪反应,从而增强M1的兴奋性,不同情绪特征的音乐所引起的对皮质运动神经元兴奋性影响的差异性。单纯的TMS刺激虽然能够在意识障碍患者与健康对照之间诱发明显不同的脑电,然而在MCS患者组以及PVS患者组的脑电之间却并不足以诱发显著的差异。是否能以不同脑区之间的功能性联系为基础,通过组合不同刺激方式从而产生一种新的脑电诱导模式并应用在意识障碍的临床评定当中。本研究把音乐作为刺激来调控TMS,同步进入铆钉,然后音乐的这种靶点作为事件刺激的Mark点脑电同步记录。音乐编码TMS刺激能够在健康人上诱发增强的α波脑电活动;而且这种节律性联合刺激诱发的慢波脑电有所减弱,且与意识障碍的严重程度相关。对于意识障碍的评估和治疗是一种全新的方式方法。


 何江弘主任对本工作的点评


     

    由于意识障碍患者的脑反应非常微弱,如何增加这种差异反应的表现是临床一直存在的问题,音乐刺激可以作为一种有效的手段,影响患者对节律性运动的感知,音乐刺激作为神经调制的另一种手段,在临床上被应用在意识障碍患者中已经由来已久。与一般的声音刺激不同,除了在听觉皮层和皮层下区域引起广泛的神经元活动之外,音乐刺激还具有唤醒作用和强烈的情绪激发作用。其中唤醒和注意作用被认为和丘脑,前扣带回,背外侧前额叶等结构相关,而情绪激发作用则被认为与边缘系统(额叶、扣带回、杏仁核,海马,中脑等)相关。音乐刺激有助于改善正常人的认知、运动表现和情绪,而对于意识障碍患者,音乐刺激被认为可以改善患者的意识水平。本研究创新性的把音乐作为刺激来调控TMS,从评价和调控两个角度都具有重要的探索性意义。


  



(杨艺 编辑整理)

(yangyi_md@bjtth.org)

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