2023年05月08日发布 | 377阅读
神经介入-狭窄

病例分享|锁骨下动脉盗血综合征(SSS)

阮健

重庆大学附属肿瘤医院

石油

重庆大学附属肿瘤医院

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锁骨下动脉盗血综合征(SSS)

当锁骨下动脉近心段或无名动脉的狭窄或闭塞,造成同侧椎动脉血流由于虹吸作用逆流,甚至对侧椎动脉血流,经患侧椎动脉逆流进入锁骨下动脉,供应患侧上肢,在患侧上肢活动时出现椎基底动脉供血不足症状,如发作性头晕、视物旋转、复视、共济失调、构音障碍、吞咽困难、晕厥等。


严重时颈内动脉血液可经后交通动脉逆流,出现颈内动脉系统缺血症状,如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等。锁骨下动脉盗血综合症,占所有TIA发病率病因的1%到4%。



病例分享


患者70岁老年女性,主要表现为头晕,眩晕,站立不稳3月入院,经保守治疗后仍反复发作。



CTA提示左侧锁骨下动脉起始段、左侧椎动横突孔段重度狭窄。



左侧椎动脉颈段内缩小,血流方向与同侧颈动脉相反,与同侧椎静脉一致。



造影示左侧SubA于发出VA前重度狭窄。


完善准备,于局麻下经皮经腔球囊扩张血管成型术和/或支架置入术。



术后患者即感症状明显改善。


术者体会


介入治疗的优势和缺点


优势:

安全;

有效;

微创;

并发症低;

致残率低;

致死率低。


缺点:

远期效果来看,再狭窄率高;

锁骨下动脉闭塞与架桥手术仍在争议;

目前指南推荐为首选治疗方式。


作者介绍



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阮健

副主任医师

医学博士

德国卡塞尔医院神经外科访问学者

美国威斯康星大学麦迪逊分校医院Neurosurgery Operative skills laboratory访问学者

中国抗癌协会脑胶质瘤/脑转移瘤专业委员会委员

重庆医师协会神经外科专业委员会神经重症学组委员


擅长神经系统肿瘤显微手术,脑血管疾病介入治疗。在SCI及国内杂志上发表论文10余篇,参编论著1部,获得发明专利1项。


门诊时间:周五上午、周五下午

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石油

神经外科医师

神经肿瘤外科科室简介

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【科室简介】

     重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科成立20余年,经过多年的人才培养、发展建设,已形成以神经外科为先导、肿瘤专科为特色、专家有特长、专病专治,拥有国内外先进技术并可以保持同步发展的神经肿瘤外科专科队伍,是我市目前唯一专业收治神经系统肿瘤的重点专科。随着人才队伍的不断壮大,学科建设不断加强,各项高难度医疗技术相继开展,综合治疗取得良好效果,已成为重庆市肿瘤的综合治疗中心之一。2015年先后获批为重庆市临床重点专科及神经外科专科医师规培基地。


       近十年来,我科承担市卫生局科研多项,在国内各级专业期刊发表论文 80余篇。现拥有德国ZEISS手术显微镜2台、STORZE神经内镜与脑室镜、美敦力S8手术导航系统、美敦力显微动力系统、术中电生理监测系统、术中彩超、蛇牌双极电凝器;同时拥有完善医院配套设施,配置有术中滑轨CT、术中DSA以及术中放疗的复合手术室的精准外科手术平台;拥有TOMO、EDGE在内的一系列高端加速器精准放疗平台;拥有PET/CT和双源CT、西门子Prisma3.0T MRI等完备的精准诊断平台;配备循环肿瘤细胞检测(CTC)与PGM高通量基因测序等肿瘤分子生物诊断平台。


【科室人员构成】

       重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科拥有一支结构合理,医德良好,技术精湛,爱岗敬业的医护队伍,我科室现有医疗高级职称7人,中级职称3人,有博士6人,其中海外留学经历博士5人。同时拥有完整的神经外科护理团队。


【科室特色】


       

功能区胶质瘤术中唤醒手术;

脑胶质瘤 转移瘤术中放疗手术;

神经内镜微创手术;

脊髓肿瘤微创通道治疗;

复杂颅底肿瘤双镜联合手术;

神经外科机器人手术。



       以复合手术室为依托开展颅内肿瘤介入栓塞辅助治疗、术中放疗、术后介入下动脉化疗、颅内血管疾病介入治疗、术中及术后实时CT等国内同等领先技术。

       特色微创手术诊疗技术:(1)经鼻内镜下鞍区肿瘤切除手术,包括常见垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、侧颅底肿瘤等;(2)神经导航或机器人辅助下脑内组织穿刺活检技术;(3)神经内镜下脑室内、松果体区肿物切除以及神经内镜下三脑室底造瘘技术治疗脑积水;(4)经通道椎管内肿瘤切除;(5)神经内镜与显微镜双镜联合行大脑深部、颅底的复杂肿瘤切除。

       以脑胶质瘤多学科联合诊疗模式(MDT)为基础,科室开展了脑胶质瘤手术切除(涵盖术中唤醒技术、术中神经导航、术中电生理监测技术、术中荧光、术中CT、术中实时超声等先进的手术辅助技术)、术前影像学多模态评估(包括平扫、增强、DWI、MRS、DTI、灌注成像、脑功能成像等核磁序列评估术前后肿瘤情况)、术后同步放化疗、辅助化疗、电场治疗、靶向治疗、脑胶质瘤基因检测、药物临床试验等多种手段兼顾的脑胶质瘤规范化、个性化、全程化的综合诊疗体系,为脑胶质瘤患者提供全面、详尽、个体化的综合治疗。同时积极开展术中放疗、血管介入动脉辅助化疗、免疫治疗等脑胶质治疗特色新技术,为患者提供更多、更优质的治疗选择。



咨询电话:

023-65075681

023-65075682

19122912052(可短信留言)


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