精准治疗 持久安全
NOVA DES®颅内药物洗脱支架植入
术者：何晓斌 贵州省第二人民医院
何晓斌
现为贵州省第二人民神经外科主任，首届贵州省卒中预防与控制专业委员会常委，首届贵州省脑卒中学会常委，首届福建省中西医结合学会神经分会常委。
擅长脑血管疾病的血管内介入治疗、开颅手术治疗，颅内肿瘤的显微手术治疗，功能性疾病的显微手术治疗。
患者基本信息
患者女性，69岁。
主诉：右侧肢体无力、言语含混9小时。
简要病史：患者入院9小时前突发右侧肢体无力伴右上肢精细动作不能、走路不稳、言语含混、口角流涎及饮水呛咳、吞咽困难。我院神经内科收入院后予阿司匹林+氯吡格雷抗板、瑞舒伐他汀治疗，丁苯酞、依达拉奉、银杏叶提取物、脑肽等营养神经治疗。后期行康复理疗，右上肢肌力恢复情况欠佳。
入院检查及给药
查体：言语不利，行动不利，肌力右侧4级、左侧5级，瞳孔正常，对光反射灵敏。
神经系统评分：NIHSS（3）；mRS（2）。
入院影像检查：
诊断
病变部位：左侧颈内动脉C7段
远端正常血管直径（mm）：2.75
狭窄处最小直径（mm）：0.97
病变长度（mm）：13
术前讨论
拟行手术方案：左侧颈内动脉C7段球囊扩张+药物洗脱支架置入血管成型
手术指征：左侧颈内动脉C7段重度狭窄，约70%
治疗策略：病人左侧颈内动脉迂曲，首先用支撑导管建立稳定通路，进行球囊扩张后行药物洗脱支架置入术治疗
预估可能性的手术并发症：出血（√），夹层（√），支架滑脱（√）
术中器械
◆ 操作入路
股动脉穿刺
◆ 造影
造影导丝：0.035
造影导管：6F
导引导管：8F-90cm
◆ 通过病变
微导丝：0.014''
支撑导管：6F-115cm
◆ 扩张及植入
治疗过程
通过同轴技术，支撑导管到达C3段。
扩张球囊到达狭窄位置。
球囊用8 ATM扩张。
扩张后造影。
微导丝放置大脑中动脉下干M3段以远，支架系统缓慢释放张力，球囊缓慢加压扩张，释放支架。
术后情况
狭窄明显改善。
手术总结
2. 赛诺神畅 颅内药物洗脱支架NOVA DES®为球扩支架，扩张释放一步到位，操作简单，且支架释放后残余狭窄小，成型满意。
针对血管迂曲病人，支撑导管尽量靠近病变狭窄处，建立了良好且稳定的手术通路，为后续球囊扩张及赛诺神畅 颅内药物洗脱支架NOVA DES®的到位操作提供稳定的支撑。扩张球囊及颅内药物洗脱支架NOVA DES®支撑性好，血管扩张成型后满意，是手术成功的关键。
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