2023年4月23日，“众神在线 一网无疑”美科微讲堂（第三期）成功举办。本次会议由南昌大学第一附属医院李美华教授和协和医学院整形医院傅继弟教授共同主持，特邀西南医科大学附属医院刘洛同教授、南昌大学第一附属医院卢国辉教授、中国医科大学附属第一医院王维教授和西北妇女儿童医院房博教授带来精彩专题讲座，会议讨论气氛热烈，与会专家们紧扣以“抗磁可调压分流管的临床应用经验”为话题的临床诊疗经验及相关内容，围绕脑积水诊疗问题，结合各自临床实践，分享了宝贵的真知灼见。

南昌大学第一附属医院卢国辉教授带来“慢性意识障碍合并脑积水及颅骨缺损的处理思考”，结合病例展示，分享了慢性意识障碍合并脑积水及颅骨缺损治疗的经验和心得：1）查明病人的意识状态，并非只有醒了颅骨修补才有意义，进而放弃治疗；2）以个体化手术治疗最为重要，并无刻意行何种方式最佳；3）针对开放性重型颅内创伤或伤后有颅内感染患者，不主张早期行颅骨修补术；4）术前需要测量好颅内压,根据颅内压选择合适压力的分流管是同期颅修+VP分流手术成功的关键。

傅继弟教授指出，卢教授通过功能核磁、脑电等各种量化的方法进行深入探讨，是非常有意义的。对于颅骨开颅术后的并发症，个人目前较为推崇小儿自体骨镜像修复手术，这可能对于儿童有着很大的意义。关于分流手术和修改手术是否应同期进行的问题，长时段的皮下到腹壁引流能实现更加动态化的颅压变化监测，特别是对于有外伤或肿瘤的患者，通过长时段引流可以起到诱导患者苏醒的作用，因此个人会选择先进行分流，如果是在动态过程中一次性进行分流术和修补术，可能会冒很大的风险。

西南医科大学附属医院刘洛同教授带来“正常压力脑积水分流术后分流阀调控病例分享”。刘洛同教授首先对正常压力脑积水（NPH）的分类、初始症状、常用有创诊断、手术方式、Evans指数、分流管选择等方面内容进行了介绍，随后结合图片展示介绍了索菲萨分流管在临床中的使用心得：索菲萨分流管一共分为五个档位，拥有抗磁分流。随后通过多例脑积水病例展示，详细介绍了在临床中如何利用分流阀进行调压的经验，为广大术者提供了范例。

李美华教授表示，刘主任分享的病例很有意思，也是临床上常见的类型。如何在手术前将患者分流阀压力设定在一个合理范围，是一项非常重要的议题。

傅继弟教授指出，在临床治疗过程中，我们主张长时段引流方案，这样对于整个脑积水的预判和低颅压脑水的控制较好；如果直接进行分流，再进行调压，那么可视化程度会低一些，这样对于疾病的把控还是较难的。

中国医科大学附属第一医院王维教授带来“脑膜癌患者正常脑室脑积水的VPs——应用抗磁可调压分流管经验分享”。王维教授首先从脑膜转移癌（LM）的定义、临床表现、病理生理、鉴别诊断、诊断、影像和治疗等方面谈起，随后对脑室-腹腔分流术（VPs）进行了详细介绍。通过分享一例63岁男性脑膜癌患者病例，王维教授指出：1）脑膜转移癌在恶性肿瘤终末期出现，患者全身状态差，积极治疗仍可以延长生存期，缓解患者症状；2）根由于患者经济状态较差，根据患者和家属的意愿，选择手术和后期治疗方式；3）经脑脊液化疗可以有效延长患者生存期；4）经Ommaya囊鞘注化疗较腰穿鞘注化疗操作简便，患者更舒适；5）依赖脑脊液外引流的患者，VPs可以提高生活质量；6）对于脑膜转移癌患者的脑脊液管理，Ommaya囊植入+VPs是最有效的治疗方案；7）索菲萨SPVA 2010是目前应用最多的分流泵。

傅继弟教授表示，王维教授分享的病例很有意思，特别是采用长时段引流方案，很欣慰能看到其不错的表现，这也响应了我们的理念，既能帮助患者节省费用，也能在治疗颅内感染时反向注射药物，这也是一个值得提倡的方案。

西北妇女儿童医院房博教授带来“抗磁分流阀在新生儿及婴儿脑积水中的应用”。房博教授首先介绍了新生儿及婴儿脑积水常见病因、类型和表现等方面，随后通过病例展示对新生儿及婴儿脑积水分流手术的难点和禁忌进行了详细解析。房博教授总结指出：1）抗磁分流系统应用广泛，也适用于新生儿及婴幼儿脑积水分流手术；2）抗磁分流系统的优点在于，新生儿及婴幼儿颅胸影像学检查时尽量避免CT检查，常使用MRI检查抗磁分流系统在磁共振检查时可避免档位跳动；其次，儿童日常生活中接触的录音机扬声器等带磁铁玩具等不会引起档位跳动，增加了安全性；3）抗磁分流系统的缺点在于，抗磁分流阀档位较非抗磁分流阀少，档位间压力区间较非抗磁分流阀大不利于颅内压的精细调节。

傅继弟教授点评指出，新生儿和婴儿脑积水也是一个很好课题，房博教授分享了自己独到的经验，提供了很好的治疗方案。

大会主持傅继弟教授总结表示，感谢美科创新组织的本次会议，让年轻的中青年医生可以共同讨论，畅所欲言，未来希望美科创新能提供更多的交流机会，分享比如低颅压脑积水、肿瘤围手术期相关的经验等。