近期，上海交通大学医学院附属第六人民医院朱悦琦教授团队成功应用Fastunnel®输送型球囊扩张导管（下文简称“Fastunnel®”）完成一例左侧大脑中动脉重度狭窄介入治疗手术，治疗结果得到临床认可！
患者资料
患者男，76岁，因“左侧大脑中动脉闭塞取栓术后2月”入院。
简要病史：患者2月前因突发头晕伴口齿不清于我院急诊就诊，行头颅CTA、CTP显示左侧大脑中动脉M1段闭塞，左侧半球灌注减低。考虑急性脑梗死，遂行脑血管造影+经皮颅内动脉术。术后予阿司匹林+氯吡格雷口服抗血小板。目前患者恢复良好，为进一步治疗收住入院。
既往史：患者既往高血压病史20年。
影像资料
术前CTA显示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄。
术前CTP显示左侧大脑半球灌注稍减低。
术前高分辨MRI显示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，增强后斑块明显强化。
初步诊断
左侧大脑中动脉M1段重度狭窄。
术前讨论
患者2月前左侧大脑中动脉急性闭塞，当时予支架取栓+球囊扩张，考虑到患者急性发病未进行充分药物准备，且球囊扩张后左侧大脑中动脉血流维持良好，同时减少出血转化及支架内再闭塞风险，未急诊支架置入。目前患者恢复良好，本次入院进一步检查提示左侧大脑中动脉M1段仍残留重度狭窄，且高分辨MRI显示斑块明显强化，考虑斑块不稳定，再发卒中风险高，故在充分药物准备下拟行球囊扩张+支架置入。由于2月前已行球囊扩张，本次可选择Fastunnel®输送型球囊扩张导管，操作简便，减少手术时间。
术中器械
6F 中间导管
0.021inch 2.0×10mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管
微导丝
4.5×22mm 自膨式闭环支架
手术过程
左侧颈内动脉造影显示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄。
中间导管到位后，将微导丝通过狭窄段，置于左侧大脑中动脉远端。
通过导丝引入2.0×10mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管，顺利到位。
确认Fastunnel®输送型球囊扩张导管位置后，进行6atm缓慢扩张。
将Fastunnel®引入左侧大脑中动脉远端，撤出微导丝，沿0.021inch内径的Fastunnel®输送自膨式闭环支架（4.5×22mm），直至支架TIP与Fastunnel®头端mark点重合后，释放支架。
支架完全释放后造影显示支架打开良好、贴壁可。
术后造影显示左侧大脑中动脉血流较前改善，远端血管无缺失，残余狭窄约20%。
术后安返，术后CT未见脑出血及新发梗死。
术后患者恢复良好出院，继续双联抗血小板及他汀类药物治疗。
总结
颅内动脉粥样硬化是引起缺血性脑卒中的重要原因之一，卒中复发风险随狭窄率增高而增加，存在低灌注及不稳定斑块的患者复发风险更高。对于急性ICAS闭塞患者，急诊支架置入支架内再闭塞风险高，在支架取栓/球囊扩张后血流稳定基础上可择期支架置入。
传统的颅内狭窄扩张球囊治疗，在手术过程中有多次交换微导管、球囊、支架导管等器材的操作，需要手术医生丰富的操作经验和默契的术中配合，操作过程中容易发生器械相关的血管损伤。Fastunnel®输送型球囊扩张导管，可简化了手术操作，有效减少多次交换带来的手术风险和手术时间，提高了手术安全性。
术者简介
朱悦琦
上海交通大学医学院附属第六人民医院
医学博士，上海交通大学医学院附属第六人民医院介入科主任医师。
博士生导师，研究员（破格），放射科党支部书记、放射科行政副主任、中组部“万人计划”青年拔尖人才、Mayo Clinic访问学者。
主要从事脑血管疾病、肿瘤和外周血管疾病的影像诊断和介入治疗。以第一/通讯作者发表SCI论文60篇，总影响因子>430。
任中华放射学会介入学组青年委员，中国医师协会介入分会青年委员、上海市医学会脑卒中分会委员，上海市医师协会介入分会委员，上海市医师协会神经介入专委会委员（工作秘书），上海市医学会肿瘤介入分会委员。获上海市启明星、浦江人才、上海市“医苑新星”杰出青年医学人才、上海市优秀博士学位论文成果、上海交大晨星学者计划、交大医学院双百人计划等资助。获“国之名医-青年新锐”、“中国介入新锐” 、“上海市卫生计生行业青年五四奖章”称号。
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