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讲者：曹勇教授（点击进入讲者主页）

讲题：深部脑动静脉畸形的手术治疗

*本文为方便读者学习，仅对会议内容做简要整理

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深部脑动静脉畸形，指位于岛叶、基底节、内囊、丘脑或胼胝体的病灶。

bAVM中占比约1/3

出血风险为4.1%-8.6%/年

首次出血 3.1%-4.5%/年

再出血11.4%-14.8%/年

bAVM破裂出血的独立危险因素 (HR=2.4,95%CI 1.4-3.4)

显微手术

立体定向放射治疗

介入治疗

结合CSA《功能区动静脉畸形临床实践指南》与AHA/ASA发布的脑动静脉畸形相关科学声明具有循证医学证据支持的深部AVM外科治疗决策包括：

深部小型AVM (体积<10mL或最大径<3cm) 推荐立体定向放射治疗；

供血动脉单一的深部小型AVM (最大径<3cm)可尝试治愈性介入栓塞；

当不宜SRS和介入栓塞时，SM≤IV级、补充SM≤VI级或HDVL ≤IV级可考虑显微手术治疗；

超出单一治疗适用范围的深部AVM应行综合治疗，包括一站式复合手术或分期综合治疗。

核心：

减少功能区脑组织损伤。

方法：

栓塞辅助切除一一制造远离功能区的切除界面；

功能区侧动脉夹闭止血一-避免追逐烧灼而扩大损伤。

病例 1

手术视频 1

病例 2

手术视频 2

患者术后平稳，无神经功能障碍；

术后48小时NIHSS评分0分，mRS评分0分；

患者术后6天出院；

出院GCS评分15分，NIHSS评分0分，mRS评分0分。

深部脑动静脉畸形的治疗与功能保护策略仍待深入探索；

术前充分进行风险评估、选择适宜的外科技术是良好预后的必要条件；

立体定向放疗、介入栓塞、显微手术以及综合治疗各具技术特点和适用条件；

通过不同技术、器械减少功能区脑组织损伤是改善显微手术神经功能预后的重要核心和方法。

曹勇 教授

首都医科大学附属北京天坛医院

主任医师、教授、博士研究生导师

北京天坛医院神经外科学中心副主任兼脑血管病外科1病区主任

北京脑重大疾病研究院副院长

中国卒中学会复合介入神经外科分会常务副主委

中华医学会神经外科学分会脑血管病学组副组长

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