病例简介
基本信息：患者女性，59岁，因“反复头晕头痛半年”入院。
简要病史：患者半年余前无明显诱因下出现反复头痛头晕，无恶心呕吐，无行走不稳，无视物模糊，无黑矇等不适症状，至当地医院就诊。发现颅内动脉瘤，未予手术治疗。1周前患者因颅内动脉瘤至外院就诊，DSA造影提示颈内动脉瘤，现患者为求进一步治疗来我院，门诊拟“颅内动脉瘤”收住入院。患者自起病以来，神清，精神可，胃纳可，二便无殊，体重无明显变化。
症状：无明显不适。
查体：神志清，精神可，颈软。双侧视力粗测可，视野无缺损，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼球运动无殊，未及震颤，面部浅深感觉无殊，双侧额纹及鼻唇沟正常，口角不偏，双侧听力粗测可，伸舌居中，转颈及耸肩有力，两肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心脏听诊无殊，腹平软，无明显压痛反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。四肢肌力V级，肌张力无亢减，腱反射++，双侧浅深感觉无殊，指鼻试验、跟膝胫试验均（-），双侧巴氏征阴性。
辅助检查：特殊检查：暂缺。
初步诊断：颅内动脉瘤（左侧颈内动脉C7段宽颈动脉瘤）
治疗策略
术前3D图像。
左侧后交通动脉由瘤体发出，左侧脉络膜前动脉由瘤颈发出。动脉瘤15.6*13.2mm，颈宽13mm
治疗过程
2. 高血压
患者全麻后取平卧位，右侧腹股沟区常规消毒铺巾，穿刺右侧股动脉，采用Seldinger技术置入8F导管鞘，在5F MPA导管导引下将NeuronMAX导管置入左侧颈内动脉开口。再将6F通桥颅内支持导管置入左侧颈内动脉海绵窦段。行3D造影，明确左侧颈内动脉C7段动脉瘤，约15.6*13.2m大小，颈宽13mm，左侧后交通动脉由瘤体上发出，左侧脉络膜前动脉由瘤颈发出。将Echelon微导管携Synchro-2 200cm微导丝、经动脉瘤内呈袢，成功置入左侧大脑中动脉M2段。置换Synchro-2 300cm微导丝，再将Phenom-27微导管预塑形后在Synchro-2 300cm微导丝导引下置入左侧大脑中动脉M3段，将Pipeline 4.5m*30mm血流导向装置置入左侧大脑中动脉M1段-颈内动脉海绵窦段，覆盖瘤颈满意、贴壁良好。最终造影动脉瘤内造影剂滞留明显，左侧颈内动脉系统显影良好。撤出微导管及导引导管，拔出导管鞘，穿刺点予血管缝合器缝合，加压包扎，患者安返病房。
支架释放造影
支架尾端尚未完全释放及完全释放后造影
术后正位造影
术后侧位造影
术者简介
潘剑威
浙江大学医学院附属第一医院
神经外科副主任，脑卒中中心副主任，博士，主任医师，硕士生导师
2017年度王忠诚神经外科青年医师奖
国家卫健委脑卒中防治工程中青年委员会常务委员
国家卫健委脑卒中防治工程委员会中西医结合分会常务委员
中华医学会神经外科分会神经介入学组委员
中国医师协会出血性脑血管疾病神经介入专业委员会（学组）委员
中国医师协会神经修复学专业委员会青年委员
中国卒中学会中西医结合分会副主任委员
浙江省神经科学学会神经介入科学与技术分会主任委员
浙江省医师协会神经介入专业委员会常务委员
浙江省医师协会神经外科分会委员
浙江省卒中学会青年理事
《Journal of Cerebrovascular Disease》杂志编辑部副主任、编委
《Journal of NeuroInterventional Surgery》杂志中文版编委
毕业于浙江大学医学院，从事神经外科和神经介入工作十余年。2005-2006年于北京天坛医院接受神经介入培训，2012-2013年于美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）访学并完成显微神经外科博士后培训。主持国家自然科学基金1项、国际合作科研项目1项，获浙江大学医学院2015科研重大贡献奖（论文奖）。在《Journal of Neurosurgery》、《Journal of Neuroinflammation》《American Journal of Neuroradiology》、《中华神经外科杂志》等国内外杂志发表学术论文二十余篇
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