2023年04月18日发布 | 1556阅读
神经介入-动脉瘤

【有励可说】Locaste 071远端通路导引导管在经桡治疗大脑中动脉瘤中的应用

张鑫

东部战区总医院神经外科

周晓明

中国人民解放军东部战区总医院

吕盛银

东部战区总医院


术者简介


张鑫

东部战区总医院

主任医师,教授,博士生导师,博士后导师,神经外科副主任

全军神经外科研究所神经介入中心主任

国家卫健委首批神经介入培训基地负责人

中国医师协会神经介入专业委员会委员

中华医学会神经外科分会神经介入学组委员

中国医师协会神经外科分会神经介入专业委员会委员

中国脑防委外科专业委员会常务委员

中国卒中学会神经介入分会委员

江苏省卒中学会常务理事兼神经介入专业委员会副主任委员

江苏省医学会神经外分会常委兼神经介入学组组长

江苏省医学会介入医学分会委员兼神经介入组组长

江苏省医学会卒中分会委员

南京医学会神经外科分会副主任委员

以第一或通讯作者共发表文章90余篇(其中SCI 30余篇)。作为第一负责人主持国家自然基金等外源性课题8项


周晓明

东部战区总医院

博士研究生,神经外科主治医师

国家卫健委首批神经介入进修培训基地秘书

江苏省卒中学会出血性脑血管病专委会委员

从事脑血管病的血管内治疗和研究,以第一作者发表SCI论著4篇、核心1篇


吕盛银

东部战区总医院

硕士研究生,主治医师

毕业于南方医科大学。擅长于颅内动脉瘤、颅内外动脉狭窄、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘等脑血管疾病的介入诊治,专注于脑血管疾病后早期脑损伤的临床及基础研究,并发表SCI 2篇


Locaste™ 071 远端通路导引导管
  • 105cm长度,预塑形头端,专为经桡设计

  • 九节段软硬转换渐变,抗折抗弯

  • 近端支撑强,同时又有媲美中间导管的柔软头端,可到达海绵窦段


病史简介

患者基本信息:

患者男性,73岁。


主诉:头晕40天。


既往史:高血压病史10余年,口服氨氯地平5mg bid、卡维地洛10mg qd;冠脉支架植入史,术后无心慌、胸闷等不适,长期口服阿司匹林0.1qd。


神经查体:自然睁眼,问答切题,遵嘱运动,双侧瞳孔2.5mm,光反射灵敏,四肢肌力肌张力正常。


术前影像学检查结果



狭窄程度约50%,CTP检查未见明显差异。







治疗经过

手术策略制定



术前诊断
  • 右侧大脑中动脉M2段动脉瘤

  • 高血压

  • 冠脉支架植入术后


手术方式
  • 经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术


手术难点分析

本例患者为大脑中M2段动脉瘤,需要支撑性较好的Guiding辅助微导管到达。动脉瘤颈宽且载瘤动脉有重要穿支,对支架的释放位置有较高要求。


术前药物

双抗口服5天,TEG检测达标。



术中涉及介入材料选择

  • Locaste 071 远端通路导引导管

  • SIM2-125导管

  • 微导管:弹簧圈微导管、支架微导管

  • 微导丝:Synchro14微导丝

  • 支架:EP支架(4.5*22无头)

  • 弹簧圈:3*4,2*4,1.5*4,1.5*3


治疗经过

同轴技术:利用SIM2-125将Locaste 071 励楷DA头端超选至C2水平段,撤出SIM2过程中适当松系统张力。


弹簧圈微导管到位

支架微导管到位


填入首枚弹簧圈不解脱,半释放EP支架挡住瘤颈。


继续填塞动脉瘤。


术后影像



动脉瘤填塞致密。

正位

侧位



术者体会

1.Locaste 071 励楷DA远端通路导引导管的管身全段显影,柔韧抗折。近端经桡过弓时成袢不打折,有利于微导管等后续器械的通过。


2.Locaste 071 励楷DA远端通路导引导管的头端柔软,远端通过性较好,能上到较高位置为微导管提供支撑,在弹簧圈填塞及支架释放过程中始终保持高稳定性。






关于励楷


励楷科技成立于2019年,专注研发生产销售神经介入植入医疗器械产品,产品管线全覆盖出血类、急性缺血类、慢性缺血类产品。公司致力于以神经介入为切入点,通过强大的自主研发能力+全球先进技术BD能力双轮驱动,以及完善的研发-产品-市场销售闭环体系,成为全球脑血管疾病器械,乃至整个医疗器械产业中领先的创新技术平台。励楷科技为目前国内极少数几家真正掌握神经介入底层核心技术、并已成功建成完全自有技术平台,且具有极强出海能力的公司之一。


器械百科

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