2023年04月17日发布 | 794阅读

【会议报道】浙大二院神经外科与美国康奈尔大学神经外科线上“Grand Round”第45期

徐维林

浙江大学医学院附属第二医院

洪远

浙江大学医学院附属第二医院




浙江大学医学院附属第二医院神经外科与美国康奈尔大学神经外科于北京时间2023年4月13日早上05:00-06:00(美国纽约时间2023年4月13日下午05:00-06:00)举办由双方神经外科同道共同参与的第四十五期神经外科Grand Round项目。本次主题为“The Global Initiative on Childhood Cancer: Neurosurgeons as Advocates”。本次Grand Round主讲者为美国圣裘德儿童研究医院小儿神经外科主任Frederick Boop教授,他主要介绍了全球儿童神经肿瘤的诊治现状及未来发展趋势。

Frederick Boop教授首先介绍了全球儿童出生情况及分析导致儿童死亡的主要原因。他指出目前每年有1.4亿新生儿出生,同时每年有500万儿童因各种原因导致死亡,而导致儿童死亡一个非常重要的原因是很多患儿不能接受有效的医疗救治导致的死亡。导致这个最主要的原因一个是贫穷,还有一个是小儿神经外科的缺乏。全球共有3000余名小儿神经外科医生,平均每位医生每年要负责46666名儿童健康,然而培养一名合格的小儿神经外科医生至少需要10年时间,因此目前对于患儿治疗中显得捉襟见肘。Frederick Boop教授还指出目前全球有49201名神经外科医生,44%的神经外科医生都分布在高收入国家,然而还需要增加22740名神经外科医生才能满足目前的诊治需求。


接着,Frederick Boop教授分析导致儿童死亡的原因。排在首位的是外伤导致的死亡,其次是肿瘤。而所有儿童肿瘤中,神经系统肿瘤仅次于白血病,是肿瘤导致儿童死亡的第二大原因,其中最常见是神经母细胞瘤。


再者,Frederick Boop教授分析了全球神经肿瘤患儿的诊治情况。据统计,在高收入国家,80%的患儿能够接受规范的治疗并存活下来,而在低收入国家,只有20%的患儿能够接受规范的治疗并存活下来。此外,全球有43%的患儿无法得到精确地诊断,其中欧美只有3%的患儿漏诊,而非洲却高达57%。所有患儿5年生存率是37.4%,其中北美地区患儿的5年生存率是83%,非洲地区患儿的5年生存率只有8.1%。但是全球80%的患儿都集中在低中收入国家,因此,提高低中收入国家患儿的生存率至关重要。


此外,Frederick Boop教授还介绍了WHO对于儿童肿瘤的诊治计划。目标是到2030年,大幅提高肿瘤患儿的治愈率,生存率至少提高到60%以上。而达到这个目标需要完成四方面的内容:1.提高医疗机构的诊治水平和容量;2.提高全球的经济水平;3.进一步提高医药的研发水平;4.加强医疗保险的覆盖范围。


最后Frederick Boop教授指出神经外科常见的几种疾病,并以脊柱裂作为例子进行讲解,他提倡通过加强怀孕期间服用叶酸来减少儿童脊柱裂的发生。并提出了2023年全球神经外科的几点目标:1.通过增加培训师的方式来提高神经外科的诊治容量;2.提倡安全的交通行为;3.提高多学科合作来降低肿瘤患儿的死亡率;4.提倡加强服用叶酸来减少儿童脊柱裂的发生。


(本文由徐维林主治医师整理,洪远主任医师审校,张建民主任终审)


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