患者济宁嘉祥县人，56岁女性，因“左侧咽喉部疼痛2年”来院。患者2年前出现左侧咽喉部反复发作性疼痛，呈刀割样剧烈疼痛，持续数秒钟，多在说话、进食时出现，2年前曾因疼痛至外院耳鼻喉科治疗，诊断为茎突过长综合征行茎突截短术。疼痛无改善，后多次就诊于该耳鼻喉科，给予相应药物治疗，具体不详。后服用卡马西平治疗，症状缓解，现增至每日4片，头晕胃部不适症状明显，经人介绍来我院功能神经外科治疗。

患者在外院茎突截断术后，茎突正常范围内，疼痛仍未缓解。

患者再行电子喉镜等相关检查，并进行相应治疗，疼痛未缓解。

MR：左侧舌咽神经走行区与周围动脉关系密切。

完善术前检查后患者行舌咽神经微血管减压术治疗，术中见舌咽神经背侧有细小动脉与神经关系密切，继续探查后见舌咽神经脑干段腹侧被小脑后下动脉压迫。

患者术后疼痛即刻消失，效果满意。

茎突过长综合征泛指由于茎突过长或茎突舌骨韧带骨化等问题引起的一系列咽喉及颈部等症状的总称。茎突系由胚胎期第二腮弓Reichert软骨上部发育而来，为颞骨前下方的一个棒状骨质，位于鼓部下方，乳突尖、茎乳孔的前方。远端伸向前内、下方，位于颈内动脉与颈项外动脉之间，茎突附近有舌咽神经，副神经、迷走神经、交感神经及舌下神经，当茎突延伸时有触及神经、血管时即可产生疼痛及异物感、口干、流涎等症状。

国人的茎突平均长度为2.5cm。茎突过长者仅占4％，而有症状者只占4％人群中的4％，很多茎突超过2.5cm而没有症状。部分患者的症状是茎突方位异常造成，而不是茎突长度引起，可摆动的细小、尖锐的茎突能引起复杂的症状。

一般认为，茎突细长型患者，均有咽部疼痛症状，随吞咽、头颈转动时症状加重，触诊时可扪及质硬的骨质突起且疼痛加剧：粗短型者有咽部疼痛、舌部烧灼感、吞咽困难、味觉障碍等症状，局部触诊阴性，说明由于茎突的局限性增粗压迫舌咽神经；节段型茎突长度小于3cm者症状轻微。由此可见，临床症状的轻重与茎突的长度、形态、弯曲及走形关系密切。