金正龙教授：目前需要行急诊取栓术的患者，主要是颅内前循环和后循环大血管闭塞的患者。目前颅内前后循环大血管闭塞的患者主要病因为“ICAS”和“栓塞”两种。“ICAS”即为大血管动脉粥样硬化性狭窄引起的闭塞。“栓塞”即为房颤或PFO等心源性栓塞两种类型多见。

金正龙教授：急性脑卒中目前是中国死亡病因第一位的疾病，其有死亡率高，致残率高，复发率高，经济负担率高的特点，给患者家庭以及社会造成了巨大负担。其中缺血性脑卒中（AIS）约占全部卒中的80%。AIS的治疗关键是尽早开通血管，挽救缺血半暗带。目前已证实最有效的AIS的治疗方法是静脉溶栓和急诊机械取栓技术。其中针对前循环大血管闭塞的AIS病人，目前的研究显示在发病24小时内，经严格多模式影像筛选的病人，每2个人行急诊取栓，就能降低1个残疾率，每2.8人急诊取栓，就有1个获得功能独立。这对大血管闭塞在没有开展急诊机械取栓之前是无法得到如此良好效果的。但当今在中国能开展这种技术的医院相对较少，但AIS死亡率和致残率高，因此大力推广此项技术，对提高诊疗效果，减少因脑卒中所致残疾发生，及降低死亡率具有重要的意义。因此在2021年，国家卫健委联合国家医保局、国家中医药管理局等十部门发布“关于加强脑卒中防治工作，减少百万新发残疾工程综合方案”，大力推进卒中中心的建设，推广“急诊取栓”的适宜技术，减少脑卒中的死亡率和致残率。

金正龙教授：1.刚刚提到，目前急诊取栓的病人中，如果在静脉溶栓时间窗内（也就是在发病4.5小时）的病人是，先进行静脉溶栓后桥接急诊机械取栓的。同时术中如果遇到ICAS的病人，可能需要联合使用替罗非班等静脉抗血小板药物。因此此类病人术后出血风险较高。2.目前大部分中心，在开展急诊机械取栓过程中使用8F股动脉鞘管来建立通道，术后穿刺口处理不规范，或患者躁动，压迫不得当，会导致穿刺口相关并发症发生概率较高。

金正龙教授：目前在急诊取栓术中，大部分中心常规使用8F鞘管来建立通道。术后拔出8F鞘管后处理有两种方式，一种为封堵，另一种为缝合。但目前无标准适配的8F的封堵器，多为非标准的7F封堵器来封堵，出血并发症发生率较高。因此个人推荐使用适配的血管缝合器。缝合器的使用，可以达到即刻止血，减少制动时间，加速伤口愈合，可以帮助以上患者，降低术后出血风险，从而加速患者术后康复，缩短住院时间！