2023年04月13日发布 | 449阅读

【疾病百科】短暂性全面遗忘

神内资讯

脑医汇

达人收藏
脑医汇,由外而内,融“汇”贯通

原创首发于【神内资讯】微信公众号

短暂性全面遗忘(transient global amnesia,TGA)是一种临床综合征,表现为突然发作的顺行性遗忘,有时也会有逆行性遗忘成分,伴随着重复询问,不伴有其他神经功能缺损。


TGA主要发生在中老年人群,56-75岁最常见,很少发生在40岁或更年轻的年纪。男女发病率无明显差异,大多数患者一生只发作一次,6%-10%的病人可能复发。因其脑血管危险因素患病率较高,且具备发作性、短暂性、可逆性等临床特点,多年来一直被认为是短暂性脑缺血发作(TIA)的一种特殊亚型。


NO.1

诊断标准

目前仍沿用Hodges及Warlow修订的诊断标准,并有所补充:

①发作期间须有目击者,所有可用信息来源于目睹整个发作的有能力的观察者;

②发作过程中有明确的顺行性遗忘;

③认知损害局限于失忆,没有意识障碍或者个人认知障碍;

④发作期及发作后没有局灶性神经症状及体征;

⑤没有癫痫特征;

⑥24h内发作消失;

⑦近期脑损伤或者活动性癫痫患者除外;

⑧可能有逆行性遗忘;

⑨可能有视知觉功能损害。


NO.2

鉴别诊断

TGA的鉴别诊断主要包括以下几个方面。


①大脑后循环的短暂性脑缺血发作(TIA)

通常伴有额外的局灶性神经系统体征。


②短暂性癫痫遗忘症(transient epileptic amnesia)

颞叶癫痫的独特表现可单纯引起遗忘,通常发生在醒来时,其持续时间少于1h,一般为几分钟,有些发作可能伴有嗅觉幻觉,自动症或短暂的反应性丧失,复发率高。脑电图上有癫痫样改变,对抗惊厥药有反应。


③创伤后遗忘症

通常伴有混淆和/或局灶性神经体征;TGA诊断标准中坚持目击者目睹整个发作过程,明显减少了错误的发生。


④药物中毒(特别是苯二氮类药物)

患者通常表现出意识状态的改变。


⑤精神疾病

通常发生在年轻人群中,有沉重的社会心理压力源,识别记忆丧失,且对记忆丧失漠不关心。


⑥急性混乱状态(acute confusional state)

患者无法保持一致的思路,注意力不集中,重复提问通常不会发生,因其缺乏洞察力。


NO.3

短暂性全面遗忘&短暂性癫痫性遗忘

短暂性癫痫性遗忘症(transient epileptic amnesia,TEA)是一种发生年龄大于45岁、临床罕见、表现独特的神经系统疾病。主要表现为癫痫性的遗忘发作和发作间期记忆障碍,男女分布无明显统计学意义。


短暂性遗忘是TEA发作的主要特征,有很多相同的临床表现。但TEA多有反复发作性,发病的定位诊断多在颞叶,为颞叶癫痫的一种特殊发作类型。



2007年Butler等提出短暂性癫痫性遗忘的诊断标准:

①反复出现的短暂性遗忘发作,并且被目击者证实;

②典型发作期间除记忆功能受损外,其他的认知功能保留完好,并且被目击者证实;

③具备下列1项或1项以上癫痫诊断的证据:

1. EEG记录到癫痫样放电波;

2. 存在癫痫发作的其他临床表现(如咂嘴或幻嗅)

3. 对抗癫痫药物治疗有明确的疗效。

● ●

[1] 张鑫,牛小媛. 短暂性全面遗忘的研究进展[J]. 山西医科大学学报,2018,49(2):200-203. DOI:10.13753/j.issn.1007-6611.2018.02.022.

[2] 吴天晨,范刚启,惠振. 短暂性癫痫性遗忘症一例[J]. 脑与神经疾病杂志,2018,26(11):685-690.

声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、神内资讯所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。

最新评论
发表你的评论
发表你的评论