西班牙巴塞罗那Vall d'Hebron研究所脊柱研究科的Alba Pons Carreto等收集DCM患者资料，包括身体指标、诊断、神经功能和生活质量变量等，进行受试者工作曲线分析。比较DCM的轻度、中度和重度患者的功能状态及其Nurick评分临界点。结果发表于2023年1月的《European Spine Journal》在线。

——摘自文章章节

退行性颈髓病（DCM）是因年龄增大引起的颈髓进行性损害，是成人颈髓功能障碍的主要原因；包括先天性或年龄老化相关因素引起的病变，如脊髓型颈椎病、后纵韧带骨化、黄韧带骨化和椎间盘退行性疾病等。上述因素可导致椎管狭窄，感觉、运动和膀胱功能受到损害，生活质量明显下降。由于DCM是不同病理生理过程的共同结果，因此对本病诊断存在一定的不确定性，难以决定最适当的治疗方法。一般来说，中度和重度DCM患者应进行减压手术，对于轻度DCM手术指征不明确。

目前有几种评分系统用于评估患者功能状态。日本骨科协会（JOA）于1975年制定JOA评分法，从6个不同方面评估患者的感觉、运动和膀胱功能。JOA评分的修订版是亚洲最常用的测量患者功能的量表，该原始版本已多次更新，已有不同的JOA评分修订版。Modifed JOA评分为西方国家广泛接受，常用于评估DCM患者预后。Modifed JOA评分，评估上肢运动功能从0-5分、评估下肢运动功能从0-7分、评估上肢感觉功能从0-3分和评估膀胱功能从0-3分；总分0-18分；DCM的严重程度分为轻度，15-18分；中度，12-14分；重度，≤11分。但是以医生为导向的评分，仍然存在主观和偏倚性。

由此认为，建立一个客观和可重复的临床分级系统对于评估DCM严重程度很有必要，有助于精确评估手术前后患者功能的改变。目前，一个主要用于测量类风湿脊髓病残疾水平的脊髓病残疾指数（MDI），已用于其它脊髓病。MDI量表包括30个有关日常活动的问题，其中患者必须回答关于执行这些活动的困难状况，无任何困难为0分，至无法执行活动为3分。几项研究表明，该类评分的敏感性最高，有良好的内部一致性和高度的可靠性。MDI量表反映连续的行为，比mJOA评分更具定量功能，可适用于DCM严重程度的客观评估，不依赖于医生的主观因素。但MDI评分不是针对具体疾病的严重程度，需要根据MDI评分对脊髓病严重程度进行分类，有助于对功能缺陷的正确描述和临床医生对治疗方法的准确选择，从而达到更好的预后。

西班牙巴塞罗那Vall d'Hebron研究所脊柱研究科的Alba Pons Carreto等收集DCM患者资料，包括身体指标、诊断、神经功能和生活质量变量等，进行受试者工作曲线（ROC）分析。比较DCM的轻度、中度和重度患者的功能状态及其Nurick评分临界点。结果发表于2023年1月的《European Spine Journal》在线。

研究共纳入64例患者，其中23例女性；平均年龄为61.97±11.57岁。患者以NurickⅠ（28.13%）和NurickⅡ（32.81%）型居多。中位MDI为7.36±6.66，mJOA为14.08±2.57。轻-中度临界值在4-5之间，曲线下面积（AUC）为0.805，敏感性为0.853，特异性为0.6。对于中-重度的临界值在7-8之间，AUC为0.862，灵敏度为0.857，特异性为0.684。严重程度较大的患者功能显著较低，30米步行试验的P值为0.004，9孔锚桩试验的P值为0.005。不同严重程度组与不同Nurick评分显著相关（P=0.000）。

总之，作者认为可以使用MDI量表建立DCM严重程度的新分类系统。数值0-4，为轻度；数值5-7，为中度；数值8-30，为重度。按照目前的建议，MDI＞4的患者可以考虑手术。