引言

第5版WHO分类(2021年《WHO中枢神经系统肿瘤分类》和2022年《WHO内分泌和神经内分泌肿瘤分类》)做出了重大变化，包括根据转录因子、激素和其他生物标志物的表达确定的细胞谱系对肿瘤进行分类。面对文章中描述的许多更新，放射科医生了解这些更新的利弊是很重要的。

术语变化

与WHO上一版分类相比，一个主要的命名变化是从“垂体腺瘤”转变为“垂体神经内分泌瘤”(PitNET)。腺瘤最初是指来源于上皮细胞的肿瘤。此外，腺瘤是良性的，良性意味着疾病是无害的，不会威胁健康或生命，对宿主没有明显的影响。这些特征在大多数垂体瘤中并不常见。腺垂体的分泌激素细胞是神经内分泌细胞，因此它们的肿瘤是神经内分泌肿瘤。由于我们对“垂体腺瘤”已经熟悉多年，PitNET获得社会共识和认可还需要较长的时间。

新的病理分类

新的病理分类强调了各种细胞类型及其亚型，以及不显示正常细胞分化特征的肿瘤。腺垂体至少由六种正常细胞类型组成:生长激素细胞、泌乳素细胞、泌乳素生长激素细胞和促甲状腺素细胞属于PIT1谱系，促肾上腺皮质激素细胞属于TPIT谱系，促性腺激素细胞属于SF1谱系。

从良性肿瘤到恶性肿瘤

PitNET/垂体腺瘤被定义为垂体前叶产生激素的细胞的克隆性肿瘤增生，国际肿瘤学疾病分类(ICD-O)行为代码从“0”修改为“3”，表明疾病由良性向恶性转变[8272/3]。PitNET也被编码为2D12.Y国际疾病分类第11版(ICD-11)中其他内分泌腺或相关结构的恶性肿瘤。

关于PitNET的争议

此前，有人提出“垂体神经内分泌肿瘤或PitNET”的不祥含义（ sinister connotation），但PitNET已经被定义为恶性肿瘤。虽然PitNET/垂体腺瘤的定义已经改变，但由于这些肿瘤的“良性”生物学行为，大多数不需要任何治疗。只有一小部分PitNET/垂体腺瘤由于激素分泌过度或肿块占位效应相关的症状需要治疗。随着磁共振成像检查的普及，垂体肿瘤的发病率已上升到约1 / 1000。“恶性”意外偶发瘤将继续随访，但可能出现恶性肿瘤随访的悖论。

我们应该讨论什么?

随着PitNET的到来，我们将面临许多问题。我们如何告诉已被告知“良性”垂体腺瘤的PitNET患者?PitNET一词可能会给患者带来焦虑和沮丧。我们如何对医学院学生进行PitNET/垂体腺瘤教育?绝大多数PitNET/垂体腺瘤是静默性的，不需要临床干预。具有恶性生物学行为的进袭性PitNET/垂体腺瘤极为罕见。PitNET/垂体腺瘤在医疗保险、癌症保险、政府中应如何处理?可能会出现各种社会和医疗经济问题。

放射科医生应该怎么做?

在PitNET术语被大多数医生广泛接受之前，在影像学学报告中包括垂体腺瘤的名称和PitNET的新名称可能是明智的。除了病理学家、神经外科医生和内分泌科医生，放射影像科医生有很多机会使用“PitNET”这个术语。至少在影像学报告中使用“PitNET/垂体腺瘤”可以引起对术语变化问题的讨论。

结论

在PitNET被医学界和社会接受之前，我们应该密切关注有关PitNET/垂体腺瘤的各种变化。我们也可以讨论PitNET/垂体腺瘤，在影像学报告中使用这个新术语。