近期，荷兰莱顿大学医学中心的Emma A. Koemans等评估散发型CAA与荷兰型遗传性CAA的临床病程与磁共振成像标志物的性别差异。结果发表于2023年2月的《Stroke》杂志。

——摘自文章章节

大脑淀粉样血管病（Cerebral Amyloid Angiopathy，CAA）的病程差异很大，包括荷兰型遗传型CAA（Dutch-type hereditary CAA，D-CAA）。有学者推测性别可能是潜在的发病调节因素，但到目前为止，对CAA性别差异的研究很有限；上世纪90年代初的一项D-CAA研究报告曾指出，女性的死亡率高于男性，以后再没有女性的死亡率高于男性的报道。原发性ICH的研究结果显示，女性患脑叶性ICH风险更高，但不清楚ICH是否由CAA引起。近期，荷兰莱顿大学医学中心的Emma A. Koemans等评估散发型CAA（sporadic CAA，sCAA）与荷兰型遗传性CAA（D-CAA）的临床病程与磁共振成像标志物的性别差异。结果发表于2023年2月的《Stroke》杂志。

研究者筛选莱顿大学医学中心于2012年至2020年和美国马萨诸塞州综合医院1994年至2012年研究数据库中D-CAA和sCAA患者资料。主要预后指标是：使用Kaplan Meier生存和回归分析症状性脑内出血（symptomatic intracerebral hemorrhage，sICH）发病、复发和生存的性别差异，以及回归分析研究D-CAA与sCAA的磁共振成像标志物的性别差异。

研究共纳入136例D-CAA患者，平均年龄57岁，56%为女性，64%以前有sICH史；以及370例sCAA患者，平均年龄76岁，51%为女性，以前均有sICH史。在无症状的男性与女性D-CAA患者中，MRI成像出现皮质表层蛛网膜病变-半卵圆中心的血管周围空间扩大（CSO-EPVS）和白质增生（WMH）是最早的与CAA相关标志物。在探索性分析中，MRI标志物的不同比例在男性与女性D-CAA患者中随年龄增长相当；某些男性年龄较早就有较多的大出血和皮质浅层淤血。患有D-CAA的男性与女性在sICH发病方面没有差异，男性的中位年龄是54岁，女性是56岁。与女性相比，男性D-CAA患者sICH次数略高，中位数2次，而女性为1次；调整后RR=1.5；95%CI，1.1-1.9；第一次和第二次sICH的间隔时间较短，男性中位数1.8年，女性3.1年（P=0.02）。

男性sCAA患者首次发生sICH的中位年龄为75岁，女性患者为78岁（范围38-97岁）。在随访期间，79例（45%）男性和94例（48%）女性sCAA患者死亡。男性sCAA患者死亡的中位年龄为80岁，女性患者为83岁。然而，男性与女性在第一次sICH后的总生存率相当（P=0.23）。随访期间，总共有91例sICH复发，其中男性48例，女性43例，均为sCAA患者。男性与女性在ICH复发方面没有差异（P=0.23）。与女性相比，男性小叶微出血明显多（P=0.006）；男性小叶微出血的中位数为1，女性为0（P=0.02）。其它MRI标志物频率以及CAA-CSVD评分在男性与女性sCAA患者之间相当。

综上所述，该研究结果为，与女性相比，男性CAA患者sCAA发病更早，sCAA和D-CAA疾病发展过程出血的几率高。然而，需要进一步的研究确定和证实CAA与性别等相关因素的潜在关系。