导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、导流卓越、极致贴壁
为医生提供FDS有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
专家简介
孙勇
连云港市第一人民医院
黄正千
连云港市第一人民医院
徐英达
连云港市第一人民医院
病例简介
患者基本信息
主诉：检查发现颅内动脉瘤18天。
现病史：患者于18天前因头晕收治我院神经内科，查头颅MRI及CTA提示左侧颈内动脉C6段大型动脉瘤。现为进一步手术治疗转我科。
既往史、个人史：否认高血压等慢性病史。
入院检查：神志清，精神可，神经系统检查未见明显异常。
头颅MRA及CTA提示左侧颈内动脉C6段大型动脉瘤。
左侧颈内动脉C6段大型动脉瘤
全脑血管造影+Surpass Evolve密网支架辅助栓塞术
口服拜阿司匹林100mg，qd；替格瑞洛片90mg，bid。服用7天后测血小板抑制率达标：AA 96.5%、ADP 42.3%。
DSA提示左侧颈内动脉C6段大型动脉瘤，囊状，宽颈，选取释放支架（头端）角度及填圈角度。
测量载瘤动脉远端直径3.2±0.3mm，近端直径4.6±0.3mm，预计覆盖长度25mm。
XT-27支架微导管到位。
Echelon-10填圈微导管到位。
10--30-3D半成篮。
Surpass Evolve支架头端原位释放，自然张开。
换角度，支架瘤颈处半释放、自然张开。
填圈：9-30-3D、8-30-3D。
支架全释放。
推拉支架、尾端张开。
XT-27支架微导管通过。
保留XT-27支架微导管于远端，Synchro2微导丝、Echelon-10微导管按摩支架。
术后工作位造影及蒙片提示支架覆盖动脉瘤颈，位置及贴壁良好，载瘤动脉通畅，动脉瘤即刻基本不显影。
术后蒙片显示Surpass Evolve近乎全程显影，贴壁良好。
1、对于颈内系统的多发动脉瘤、大型巨大型动脉瘤、夹层动脉瘤、有重要穿支血管发出的动脉瘤，均可以尝试采用Surpass Evolve植入治疗。
2、 Surpass Evolve径向支持力较强，释放手法以原位释放为主，即以撤导管为主或小张力推送支架的方法使其落在预定位置贴壁。头端打开容易，且回收顺畅，过弯时需要适度推挤支架使外侧贴壁，然后回拉释放张力时内侧贴壁。
3、术后常规导管导丝按摩有利于更加良好的贴壁。
4、透视下Surpass Evolve显影良好，支架充分贴壁是减少缺血性并发症的关键。
END
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