女性，45岁，2022年7月入院。
神经外科陈凡帆教授
影像科林帆教授
病理科刘静博士
该患者右侧额叶细胞密度较高，有明确的微血管增生，坏死不明显，IDH野生，形态足够诊断胶质母细胞瘤，IDH野生型，诊断比较明确。
放疗科兰凤鸣教授（中国医学科学院肿瘤医院深圳医院）
肿瘤科李美香教授
这个患者是一个多中心性脑胶质瘤，做了左右额叶病灶切除后仍有其他部位病灶残留，病理：弥漫星形高级别胶质瘤，IDH野生型，MGMT甲基化阴性，TERT野生型的，整体评估预后比较差。标准治疗后目前复查病情比较稳定。有条件的话可以选择DC疫苗免疫治疗，或者在替莫唑胺基础上加小分子TKI联合铂类化疗。
神经外科黄煜伦教授（苏州大学附属独墅湖医院）
首席专家李维平教授
男，44岁，2020年12月4日入院。
神经外科陈凡帆教授
患者从第一次手术到目前考虑有局部病灶的复发，经过了27个月，患者病理是胶质母细胞瘤，并且有PTEN的突变，似乎是预后不好的类型。治疗中特殊的地方是联合运用了PD-1和热休克蛋白治疗，不得不考虑很有可能是免疫治疗的持久抗肿瘤效果。
影像科林帆教授
右额叶病灶术前提示恶性胶母，术后强化区基本切除，周围脑白质高信号区大部分切除。经过治疗，两年后，术腔旁、左侧额叶、右侧脑室壁见病灶。其中术腔旁病灶在3个月随访中发现增大，结合术后两年的时间因素，考虑复发可能，必要时结合症状和PWI。左侧额叶、右侧脑室壁病灶，建议随诊复查，以除外脑脊液播散。
病理科刘静博士
该患者病理也是比较明确的，有微血管增生，有坏死，IDH野生，形态足够诊断胶质母细胞瘤，IDH野生型，并且分子有EGFR的扩增，代表预后是相对较差的。
放疗科兰凤鸣教授（中国医学科学院肿瘤医院深圳医院）
肿瘤科李美香教授
考虑胶质母细胞瘤WHO IV级复发。这个患者外科评估手术可行的话，建议再次手术，如果患者不能做手术，可以考虑局部放疗，放疗或者手术后可以考虑再行stupp方案治疗，有条件可加上TTF；有合适的临床试验可以考虑参加。建议多次送检脑脊液细胞学，如果阳性可以考虑装ommaya囊局部灌注药物治疗。
神经外科黄煜伦教授（苏州大学附属独墅湖医院）
此患者建议手术治疗。病灶位于可以手术的区域，如果可能的话，对于脑室内侧强化病灶考虑一并切除，但应注意功能保护。病灶切除的意义在于可以再次明确病灶的病理性质，评估和预测免疫治疗的效果，这对该患者以及类似患者都是有意义的。
首席专家李维平教授
男，22岁，发现脑干占位后未接受相应治疗，因为肺炎行气切抗炎治疗，目前神志清醒，情况相对稳定。
神经外科陈凡帆教授
本例是尚未接受治疗的脑干胶质瘤，肿瘤主要位于延髓，手术风险大，获取病理有可能有潜在治疗的意义，放疗当然是毫无疑问的，请各位专家发表意见。
影像科林帆教授
脑干（桥脑下份至扫描所见延髓）明显肿胀，呈稍长T1，长T2信号，无明显强化，符合胶质瘤，生物学行为偏恶性可能，建议活检，以明确是否弥漫中线胶质瘤。
放疗科兰凤鸣教授（中国医学科学院肿瘤医院深圳医院）
该例患者为年轻的脑干胶质瘤，脑干胶质瘤是以放疗为主的一类疾病，预后差，高级别脑干胶质瘤中位PFS 10个月左右，据文献报道发生于桥脑的脑干胶质瘤80%为高级别，如果外科能够取活检病理，明确分子分型再行放疗为最优选择。如果手术风险过大，在与家属充分沟通及我科专家讨论后，也可根据影像学表现诊断为脑干胶质瘤，行放射治疗。
肿瘤科李美香教授
神经外科黄煜伦教授（苏州大学附属独墅湖医院）
首席专家李维平教授
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