美国乔治敦大学医院的Kunal M. Kirloskar等介绍一种定制的颅骨植入物，植入物上有预留孔可将颞肌缝合固定，以减少颞部凹陷，结果发表在2023年3月的《The Journal of Craniofacial Surgery》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Kirloskar KM, et al. J Craniofac Surg. 2023 Mar 8. doi: 10.1097/SCS.0000000000009260. [Epub ahead of print]】
颅骨成形术是通过异体骨或自体骨植入物修补颅骨缺损的方法。颅骨成形术常见的并发症是颞部凹陷，发生率87%，为颞肌未充分悬吊的结果。已经报道几种预防该并发症的方法，但哪种方法最佳仍缺乏共识。美国乔治敦大学医院的Kunal M. Kirloskar等介绍一种定制的颅骨植入物，植入物上有预留孔可将颞肌缝合固定，以减少颞部凹陷，结果发表在2023年3月的《The Journal of Craniofacial Surgery》在线。
作者例举1例12岁女性骨纤维异常增殖症患者，在切除左侧额颞部病变后行颅骨修补。头部CT示，左侧额骨病变延伸至左眼眶和额颧缝。通过CT设计手术方案，手术时根据术前计划切除颅骨大小，按颅骨缺损面积制定修补用的颅骨假体（图1A）。在假体的颞上嵴上方约2厘米处打一排多个2-0缝线可穿过的小孔，用来悬吊颞肌（图1B）。假体固定时，推进颞肌瓣，使用之前预留的缝线将其固定在颅骨假体上（图1C–E）。
图1. 手术方法：A. 抬起颞肌瓣暴露颅骨缺损；B. 将带有预先设计孔洞的颅骨假体覆盖在缺损处；C. 颅骨假体和颅骨缺损位置贴合；D. 用2-0缝合线穿过预先设计的孔，悬吊颞肌瓣；E. 最后用螺钉固定假体和用缝线将颞肌瓣固定在颅骨假体上。
作者认为，颞部凹陷是颅骨修补术常见的引起面部不对称的并发症，其原因包括术后去神经支配、去血管化、再灌注不足、颅骨部分缺失和颞肌萎缩。作者介绍的快速简便的方法，即通过可吸收缝线将肌肉固定到骨瓣植入物上，确保颅骨瓣和肌肉在适当的解剖位置愈合。手术前在植入物上定制提供悬吊的小孔，可提高颅骨修补的效率，并且最大限度地减少术后颞部凹陷。
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