一般资料：女性，30岁，因发作性黑曚伴双眼视力下降1年余入院。

现病史：患者1年前无诱因下发作性双眼黑曚，持续数秒后可自行好转，剧烈活动后出现黑曚频率更为显著。而后逐步出现双眼视力下降，右眼更为明显。有时会出现耳鸣不适。外院眼底荧光造影提示双眼视神经病变。头颅MRI未见明显异常。

既往史：既往体健，否认慢性发热、关节肿痛、高血压、糖尿病等病史。

入院查体：身高153cm，体重70kg。神清，对答切题。右眼视力0.1，左眼视力0.5。双眼外展略受限。双耳听力基本对称。口角不歪、伸舌不偏。四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射活跃，病理征阴性。脑膜刺激征阴性。

术前化验：血常规、肝肾功能、凝血功能、D二聚体均正常范围。蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III：阴性。HIV、RPR：阴性。

特发性颅高压以头痛、视乳头水肿和视力受损为主要临床表现，好发于肥胖女性，发病机制尚未完全阐明。临床诊断标准包括：

（1）临床症状和体征仅表现为与颅内压增高和视乳头水肿相关的症状、体征；

（2）侧卧位腰穿压力≥250mmH₂O;

（3）脑脊液成分正常; 

（4）排除其他疾病导致的颅内压增高。

近年来的研究发现，静脉窦狭窄是导致特发性颅高压的重要原因。静脉窦狭窄可引起静脉窦回流受阻，静脉窦内压力增高，蛛网膜下腔与静脉窦压力差随之减少，脑脊液通过蛛网膜颗粒向静脉窦内的吸收减少，从而引起脑脊液含量增加、颅内压增高。增高的颅内压又可以进一步压迫静脉窦，加重静脉窦的狭窄，从而形成恶性循环。因此通过血管内治疗解除静脉窦狭窄理论上可用于治疗特发性颅高压。的确，大量研究表明静脉窦支架植入术在合并静脉窦狭窄的特发性颅高压患者中显示出良好的临床治疗效果，静脉窦支架植入不仅可有效地降低颅内压，也可以保护视神经、改善患者的视力。

本例患者为一肥胖女性，以慢性进展性视力减退为突出临床表现，由于没有得到及时的诊断而引起了严重的双眼视力下降，右侧视神经甚至出现了神经萎缩。入院后通过血生化、腰穿、神经影像、DSA等检查，最终明确诊断为特发性颅高压合并静脉窦狭窄。通过对双侧静脉窦进行连续测压发现，左侧横窦-乙状窦交界处的跨狭窄压力差高达8mmHg，而右侧横窦-乙状窦交界处的跨狭窄压力差仅为2mmHg，于是我们对左侧横窦-乙状窦交界处的狭窄进行了介入治疗。

本例患者介入治疗中碰到的难点是支架无法在单纯的微导丝引导下越过左侧横窦-乙状窦的转角，考虑和系统的支撑性不足、支架的质地偏硬、横窦-乙状窦转角过大有关。我们及时调整手术方案，借助Tethys^®中间导引导管，利用特洛伊木马技术，最终顺利地将Precise支架推送至目标位置，并成功释放支架，术后左侧横窦-乙状窦狭窄显著改善，跨狭窄压力差从术前的8mmHg,下降为术后的1mmHg。术中无出血、栓塞等并发症发生。术后3天复查腰穿提示颅内压显著下降，期待远期随访结果。

通过该病例的诊治，我们认为Tethys^®中间导引导管除了在急诊取栓、动脉瘤栓塞、ICAS的介入治疗中发挥重要作用，它也可以在颅内静脉/静脉窦病变中展现出非凡的魅力，值得在今后的临床实践中进一步推广使用。